常规体检都检查什么儿童

一、一般检查

1.身高

-意义：反映儿童骨骼的生长情况，与遗传、营养、内分泌等因素相关。通过测量身高可以评估儿童的生长发育是否在正常范围内，对于判断是否存在生长迟缓或过速等问题有重要意义。不同年龄段的儿童身高有相应的正常范围值，例如新生儿出生时身高约50cm，1岁时约75cm，2-12岁身高可按公式“身高（cm）=年龄×7+75”大致估算。

-影响因素：遗传因素决定了儿童身高的潜在范围，父母身高较高的儿童通常有较高的身高潜力；营养状况对身高影响显著，充足的蛋白质、钙、维生素D等营养素摄入有助于骨骼生长；内分泌疾病如生长激素缺乏症等会影响身高增长。

2.体重

-意义：体现儿童近期的营养状况和身体营养储备情况。体重过轻可能提示营养不良，过重则可能与肥胖等问题相关。正常体重也有相应的年龄-性别标准范围，例如1岁儿童体重约9kg左右，2岁约12kg左右，可通过体重与身高的比例（体质指数，BMI）来综合评估营养状况，BMI在同年龄、同性别儿童中的正常范围有明确标准。

-影响因素：饮食摄入量是影响体重的主要因素，过度喂养会导致体重超标，而摄入不足则会体重偏低；运动量也有一定影响，运动量过少可能导致能量消耗减少，体重增加；疾病因素如消化系统疾病等也会影响体重变化。

二、体格检查

1.头部检查

-头颅：观察头颅大小、形状，有无头颅畸形等。正常儿童头颅大小与年龄相适应，头颅畸形可能与先天性发育异常等有关。例如脑积水患儿头颅会异常增大，而狭颅症患儿头颅形状异常。

-眼部：检查视力、眼位等。儿童视力会随着年龄增长逐渐发育，新生儿视力很差，3个月时可注视物体，1岁时能识别大的物体，2岁时能准确分辨颜色等。通过视力检查可以早期发现近视、远视、散光等视力问题，眼位检查可发现斜视等问题，斜视可能影响儿童双眼视觉发育和外观。

-耳部：查看外耳道、鼓膜等情况。耳部感染等问题在儿童中较为常见，例如分泌性中耳炎，通过耳部检查可以早期发现耳部病变，及时干预。

-鼻部：检查鼻腔通气情况、有无流涕、鼻塞等。鼻部疾病如鼻炎等会影响儿童呼吸和睡眠等，通过鼻部检查可初步判断鼻部健康状况。

-口腔：检查牙齿萌出情况、口腔黏膜等。儿童乳牙和恒牙的萌出有一定时间规律，例如6个月左右开始萌出第一颗乳牙，2-3岁乳牙出齐，6岁左右开始萌出第一恒磨牙。口腔检查可以发现龋齿、口腔黏膜病变等问题，龋齿会影响儿童咀嚼和营养摄入，需要及时预防和治疗。

2.颈部检查

-触摸颈部有无淋巴结肿大、甲状腺有无肿大等。颈部淋巴结肿大可能提示局部或全身感染等情况，甲状腺肿大可能与甲状腺功能异常等有关。

三、心肺检查

1.心脏检查

-听诊：听取心率、心律等。正常儿童心率较快，新生儿心率约120-140次/分，1岁以内110-130次/分，2-3岁100-120次/分等。通过心脏听诊可以发现心率异常（过快或过慢）、心律不齐等情况，例如窦性心律不齐在儿童中较为常见，一般无临床意义，但严重的心律不齐可能提示心脏疾病。

-心脏超声：必要时可进行心脏超声检查，进一步观察心脏结构和功能，对于先天性心脏病等的诊断有重要价值。先天性心脏病是儿童常见的先天性畸形，通过心脏超声可以明确心脏结构异常的类型和程度。

2.肺部检查

-听诊：了解呼吸音情况，有无干湿啰音等。肺部感染时可出现异常呼吸音，例如肺炎患儿肺部可闻及湿啰音。通过肺部听诊可以初步判断肺部是否存在炎症等病变。

-胸部X线：在必要时可进行胸部X线检查，辅助诊断肺部疾病，如肺炎、气胸等。

四、腹部检查

1.肝脏：触摸肝脏大小，正常儿童肝脏在肋下可触及1-2cm，若肝脏肿大可能提示肝脏病变等情况，如肝炎、肝脓肿等。

2.脾脏：检查脾脏大小，正常情况下脾脏肋下不能触及，若触及脾脏肿大可能与感染、血液系统疾病等有关。

3.腹部脏器触诊：了解有无腹部包块等情况，腹部包块可能提示肾脏疾病、腹腔肿瘤等问题。

五、实验室检查

1.血常规

-意义：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，了解儿童是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。例如红细胞和血红蛋白降低提示贫血，白细胞升高常提示感染等。儿童不同年龄段血常规指标有正常范围，新生儿血常规与儿童期有所不同，随着年龄增长，血常规指标逐渐接近成人范围。

-影响因素：贫血可能与缺铁、维生素B12缺乏等营养因素有关，感染时白细胞会应激性升高。

2.尿常规

-意义：检查尿液中的成分，如蛋白质、红细胞、白细胞等。可以发现泌尿系统感染、肾炎等疾病。例如泌尿系统感染时尿液中白细胞会增多，肾炎时可能出现蛋白尿、血尿等。儿童尿常规结果也有相应的正常范围，需要结合儿童年龄等因素综合判断。

-影响因素：留取尿液标本的方法是否正确会影响结果，例如尿液被污染等情况会导致尿常规结果异常，因此留取尿常规标本时要注意清洁外阴等操作。

3.生化检查

-肝功能：检测转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏功能情况。儿童肝功能指标与成人有差异，例如新生儿胆红素代谢特点不同，可能出现生理性黄疸等情况。肝功能异常可能与肝炎、药物等因素有关。

-肾功能：检测肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。儿童肾功能逐渐发育成熟，不同年龄阶段肾功能指标正常范围不同，肾功能异常可能与肾脏疾病、脱水等有关。

六、视力、听力筛查

1.视力筛查

-一般采用视力表等简单方法进行初步筛查，对于儿童视力问题进行初步排查。例如3岁以上儿童可使用儿童视力表进行视力检查，发现视力异常的儿童需要进一步进行散瞳验光等详细检查。

2.听力筛查

-常用耳声发射等方法进行听力筛查，早期发现听力障碍。新生儿出生后会进行听力筛查，对于未通过筛查的儿童需要在合适年龄进行复筛和详细的听力评估，听力障碍会影响儿童语言发育等，早期干预非常重要。

七、疫苗接种情况核查

检查儿童既往疫苗接种记录，确保疫苗接种按程序完成。疫苗接种对于预防儿童传染病有重要作用，不同年龄段有相应的疫苗接种计划，例如乙肝疫苗、卡介苗等在新生儿期接种，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等在婴儿期接种等，核查疫苗接种情况可以保证儿童获得有效的免疫保护。