孕期常规体检都检查什么

一、体格检查

1.体重：

-意义：体重是反映孕妇营养状况的重要指标之一。通过定期监测体重，可以了解孕妇体重增长是否在正常范围内。一般来说，孕期体重增长会有一定的规律，整个孕期平均增长12.5kg左右，但具体增长幅度会因孕妇孕前体重等因素有所不同。例如，孕前体重正常的孕妇，孕期体重增长速度通常在孕中期和孕晚期相对稳定，每周增长约0.3-0.5kg较为合适。如果体重增长过快，可能增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险；如果增长过慢，可能导致胎儿生长受限等问题。

-影响因素：与孕妇的饮食摄入、活动量等生活方式密切相关。如果孕妇饮食中高热量、高脂肪食物摄入过多，而活动量过少，体重往往容易增长过快；反之，如果饮食不均衡且活动量较大，可能体重增长偏慢。对于有妊娠糖尿病等病史的孕妇，需要更加严格地控制体重增长速度。

2.血压：

-意义：血压检查可以及时发现孕妇是否存在妊娠期高血压疾病。正常孕妇的血压不应有明显升高，若血压持续升高，可能发展为妊娠期高血压、子痫前期等严重并发症，影响母婴健康。一般孕期每次产检都要检查血压，正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。

-影响因素：孕妇的情绪状态、体位等都会影响血压。例如，孕妇紧张、焦虑时血压可能会暂时升高；卧位时血压可能较坐位时稍低等。对于有高血压家族史的孕妇，孕期更要密切监测血压，因为这类孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高。

3.宫高和腹围：

-意义：宫高和腹围可以初步估计胎儿的大小和孕周是否相符。通过测量宫高和腹围，医生可以了解胎儿在子宫内的生长发育情况。一般从孕20周左右开始，每周都会测量宫高和腹围，随着孕周增加，宫高和腹围会逐渐增加。例如，孕20周时宫高大约在18-20cm，孕32周时宫高大约在29-32cm等。如果宫高和腹围增长过快或过慢，都需要进一步检查，以排除胎儿过大、过小或羊水过多、过少等异常情况。

-影响因素：孕妇的体型、胎儿的体位等都会影响宫高和腹围的测量结果。比如，肥胖孕妇的腹围可能相对较大，但宫高不一定与孕周完全相符；胎儿体位不同，宫高的测量值也会有一定差异。对于多胎妊娠的孕妇，宫高和腹围的增长速度通常会比单胎妊娠更快。

二、实验室检查

1.血常规：

-意义：血常规检查可以了解孕妇是否有贫血等情况。孕期孕妇对铁的需求量增加，容易发生缺铁性贫血。通过血常规中的血红蛋白、红细胞计数等指标来判断。正常孕妇血红蛋白值应大于110g/L，如果低于这个值，提示可能存在贫血。贫血会影响孕妇的身体状况和胎儿的供氧等，严重贫血可能导致胎儿生长受限、早产等不良后果。

-影响因素：孕妇的饮食中如果缺乏铁、维生素B12等营养素，容易引起贫血。另外，孕妇的基础健康状况也有影响，比如本身有慢性疾病的孕妇可能更容易出现贫血。对于有贫血风险的孕妇，如孕前月经量大的孕妇，孕期需要加强铁剂等的补充。

2.尿常规：

-意义：尿常规可以检测孕妇是否有泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等情况。通过检查尿蛋白、尿糖、白细胞等指标。如果尿蛋白阳性，可能提示妊娠期高血压疾病等；尿糖阳性则需要进一步检查是否患有妊娠期糖尿病。正常孕妇尿液中不应有过多的蛋白和糖等异常成分。

-影响因素：孕妇的尿液浓缩程度、是否有泌尿系统炎症等都会影响尿常规结果。例如，孕妇饮水过少时尿液浓缩，可能会使某些指标出现假阳性；如果孕妇有泌尿系统感染，尿液中白细胞会增多等。对于有妊娠期糖尿病家族史的孕妇，孕期更要重视尿常规中尿糖的检查。

3.肝肾功能：

-意义：肝肾功能检查可以了解孕妇的肝肾功能是否正常。孕期孕妇的肝肾功能负担加重，通过检查肝功能中的转氨酶等指标和肾功能中的肌酐、尿素氮等指标来判断。如果肝肾功能异常，可能会影响孕期的治疗和胎儿的健康，需要及时发现并处理。例如，某些药物在孕期使用需要考虑孕妇的肝肾功能情况，若肝肾功能异常可能需要调整用药方案。

-影响因素：孕妇的生活方式，如是否饮酒、服用某些药物等可能影响肝肾功能。有慢性肝肾疾病病史的孕妇，孕期肝肾功能的变化需要密切监测，因为原有疾病可能在孕期加重。

三、超声检查

1.早期超声检查（孕早期）：

-意义：孕早期超声检查可以确定宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况。还可以估计孕周，通过测量孕囊大小、胎芽长度等。一般在孕6-8周进行第一次超声检查，此时可以看到胎心搏动，确定胚胎是否存活。

-影响因素：孕妇的膀胱充盈程度会影响超声检查的清晰度。如果膀胱不充盈，可能会影响对子宫附件等的观察。对于月经不规律的孕妇，通过孕早期超声检查估计孕周更为准确。

2.中期超声检查（孕中期）：

-意义：孕中期超声检查主要是进行大排畸检查，筛查胎儿是否有结构畸形。通过超声可以观察胎儿的头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等重要器官的发育情况。例如，可以发现是否有先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形等严重畸形。一般在孕20-24周进行系统超声检查。

-影响因素：胎儿的体位会影响某些器官的观察，比如胎儿体位不好可能导致心脏等部位显示不清，需要孕妇适当活动后再进行检查。对于高龄孕妇、有家族遗传病史的孕妇等，孕中期超声大排畸检查更为重要。

3.晚期超声检查（孕晚期）：

-意义：孕晚期超声检查可以了解胎儿的生长发育情况、胎位、羊水情况等。通过测量胎儿双顶径、股骨长等指标来评估胎儿体重，了解胎盘的位置、成熟度等。例如，通过羊水指数可以判断羊水是否正常，羊水过多或过少都可能对胎儿产生不良影响。一般在孕32-36周以及孕37周后会分别进行超声检查。

-影响因素：孕妇的腹壁厚度等会影响超声图像的清晰度。如果孕妇腹壁较厚，可能会影响对胎儿某些结构的观察。对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等，孕晚期超声检查可以更准确地评估胎儿和孕妇的状况，以便及时采取相应措施。

四、其他检查

1.唐氏筛查或无创DNA检测（孕中期）：

-意义：唐氏筛查或无创DNA检测是用于筛查胎儿是否患有唐氏综合征等染色体异常疾病。唐氏综合征是一种常见的先天性染色体异常疾病，会导致胎儿智力低下等严重后果。唐氏筛查一般在孕15-20周进行，通过检测孕妇血清中的某些标志物来评估风险；无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA来筛查染色体异常，其准确性相对较高。

-影响因素：孕妇的孕周、体重等会影响检测结果的准确性。对于高龄孕妇（年龄≥35岁），通常直接建议进行无创DNA检测或羊水穿刺等进一步确诊检查，因为唐氏筛查对于高龄孕妇的检出率相对较低。

2.糖耐量试验（孕中期）：

-意义：糖耐量试验主要是用于筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会影响胎儿的生长发育，增加巨大儿、胎儿窘迫等风险。一般在孕24-28周进行糖耐量试验，孕妇需要口服一定量的葡萄糖后，检测不同时间点的血糖值。正常情况下，空腹血糖应≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L，如果其中任何一项指标达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

-影响因素：孕妇的饮食情况，如试验前大量进食高糖食物等可能会影响糖耐量试验结果。对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，孕期需要更早或更频繁地进行血糖监测。