地平类和沙坦类降压药有什么区别
作用机制方面
地平类药物：主要通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，进而降低外周血管阻力，达到降压作用。例如氨氯地平，它对血管平滑肌的选择性较高，能持久地扩张外周小动脉和冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供氧。
沙坦类药物：属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过特异性阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌细胞上的AT₁受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩和醛固酮分泌，从而发挥降压作用。比如氯沙坦，它能平稳降压，且对尿酸代谢影响较小，适合伴有高尿酸血症的高血压患者。
降压特点方面
地平类药物：降压起效相对较快，降压幅度相对较强，对老年患者有较好的降压疗效，可用于单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等情况。不过，部分患者服用后可能出现面部潮红、头痛、踝部水肿等不良反应，这是因为外周血管扩张导致的。
沙坦类药物：降压作用起效较慢，但持续时间较长，一般在用药2-4周时达最大降压效果。其降压作用平稳、持久，对心、脑、肾等靶器官有保护作用，还能改善胰岛素抵抗，对糖代谢影响较小，适合伴有心力衰竭、糖尿病肾病等的高血压患者。常见不良反应相对较少，可能有头晕、血钾升高等，一般程度较轻。
适用人群方面
地平类药物：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。但对于心动过速、心力衰竭急性期患者应慎用，因为可能加重心率加快或导致心力衰竭症状加重等情况。
沙坦类药物：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿的高血压患者。不过，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症患者禁用，因为会加重病情或导致严重不良后果。
药物相互作用方面
地平类药物：与其他降压药物合用有协同降压作用。与β受体阻滞剂合用时，一般耐受性良好，但要注意个别患者可能出现过度心动过缓等情况。与西咪替丁合用可使氨氯地平血药浓度升高，需注意调整剂量。
沙坦类药物：与保钾利尿剂、补钾剂或含钾的盐替代品合用时，可能会使血钾升高，应密切监测血钾水平。与利尿剂合用时，需注意防止过度低血压，可根据情况适当调整利尿剂剂量。
