做爱时鸡巴硬不起来

一、定义与概述

做爱时鸡巴硬不起来医学上称为勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。其发病受年龄、性别、生活方式及病史等多种因素影响，比如随着年龄增长，ED的发生率会升高；长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会增加ED风险；患有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病的人群，发生ED的概率也相对较高。

二、可能的原因

（一）心理因素

1.年龄与性别相关心理影响：不同年龄段和性别的人群心理状态不同，年轻男性可能因首次性经历紧张等产生心理性ED，女性相关心理因素相对较少直接导致，但伴侣关系不和谐等也可能通过影响男性心理引发ED。例如长期处于焦虑、抑郁、压力大的状态，会通过神经内分泌系统影响阴茎勃起的神经传导和血管舒张功能。

2.生活方式相关心理因素：长期不良生活方式如过度劳累、精神高度紧张等，会干扰大脑的神经调节，导致勃起相关的神经递质分泌异常，从而影响阴茎勃起。

（二）生理因素

1.基础疾病影响

-糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血管舒张功能，还会引起神经病变，导致支配阴茎勃起的神经功能受损，进而引发ED。据研究，糖尿病病程较长的患者中，约有50%-75%会出现ED。

-高血压：高血压患者的血压长期控制不佳，会使血管壁增厚、弹性减退，影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起功能受到影响。

-心血管疾病：心血管疾病如冠心病等，会使血管狭窄、血流减少，当影响到阴茎海绵体的血液灌注时，就可能引发ED。

2.血管因素：阴茎海绵体的血液灌注是阴茎勃起的关键，动脉粥样硬化等血管病变会导致阴茎动脉供血不足，静脉回流受阻等，都会引起勃起功能障碍。例如动脉粥样硬化使阴茎动脉狭窄，血液无法充分流入阴茎海绵体，就难以维持勃起。

3.神经因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）、外周神经损伤（如盆腔手术、外伤等导致的神经损伤）都会影响阴茎勃起相关的神经传导，从而引发ED。比如盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经，导致神经传导异常，影响勃起。

三、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者的年龄、性生活史、基础疾病史（如糖尿病、高血压等）、手术外伤史、用药史以及心理状态等，了解ED发生的时间、发展过程、相关诱因等情况。例如询问患者是否患有糖尿病多长时间，是否做过盆腔手术等。

（二）体格检查

检查患者的外生殖器发育情况、第二性征、心血管系统、神经系统等，初步判断是否存在影响勃起功能的生理异常。比如检查阴茎的外观、睾丸大小等外生殖器情况，检查神经系统时可通过感觉测试等评估神经功能。

（三）实验室检查

包括血糖、血脂、性激素（如睾酮等）、肝肾功能等检查，以排查是否存在基础疾病或内分泌异常等情况。例如检测血糖可以判断是否患有糖尿病，检测睾酮水平可以了解是否存在雄激素缺乏等内分泌问题。

（四）特殊检查

如阴茎海绵体血管活性药物注射试验、阴茎彩色多普勒超声检查等，进一步评估阴茎海绵体的血流情况、血管功能等，帮助明确勃起功能障碍的具体原因。

四、治疗与干预

（一）非药物干预

1.生活方式调整

-年龄与性别相关调整：不同年龄和性别的人群调整方式有差异，年轻男性应保持规律作息，避免过度劳累，适度运动，戒烟限酒；中老年男性除了上述生活方式调整外，更要关注基础疾病的控制。女性应在伴侣关系中起到积极沟通、营造良好氛围的作用，帮助男性改善心理状态。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于改善血管功能和心理状态。

-基础疾病相关生活方式调整：患有基础疾病的人群，如糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案；高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，同时保持低盐低脂饮食等。

2.心理干预

-针对不同人群的心理疏导：对于心理因素导致的ED，可进行心理治疗，如心理咨询师通过与患者沟通，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善心理状态。年轻男性可通过参加性健康知识讲座等增强自信心；中老年男性可与伴侣一起进行夫妻性治疗，改善伴侣关系，缓解心理压力。例如心理咨询师采用认知行为疗法等帮助患者改变不良的认知和行为模式，从而改善勃起功能。

（二）药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）

如果是某些特定原因导致的ED，可能会使用如PDE5抑制剂等药物，但具体药物的使用需要在医生评估后根据患者具体情况决定，并且要充分考虑患者的基础疾病等因素。例如PDE5抑制剂可以通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能，但有严重心血管疾病的患者使用需谨慎。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人群

老年人群发生ED时，首先要重视基础疾病的排查和控制，因为老年人群基础疾病发生率高，如糖尿病、心血管疾病等。要定期进行体检，监测血糖、血压、血脂等指标。在生活方式调整方面，要适度运动，运动方式要选择适合老年人的，如太极拳等，避免剧烈运动加重心血管负担。心理方面要关注老年人的孤独感等心理状态，家人要给予更多陪伴和关心，帮助其改善心理环境。

（二）患有基础疾病的人群

患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群出现ED时，在治疗ED的同时，要更加注重基础疾病的管理。比如糖尿病患者在治疗ED时，要确保血糖控制稳定，因为血糖波动会影响ED的治疗效果和基础疾病的预后；高血压患者使用相关药物治疗ED时，要考虑药物之间的相互作用，避免影响血压的稳定控制。

（三）年轻人群

年轻人群出现ED要重视不良生活方式的纠正，因为年轻人群的ED很多与生活方式相关。要避免过度熬夜、吸烟、酗酒等，保持良好的作息和生活习惯。同时要正确看待性健康问题，避免因首次出现ED等情况产生过度焦虑，必要时可寻求专业医生的帮助进行心理疏导和相关检查。