先是左脚最小脚趾头麻，慢慢变成

根据描述的症状，可能的原因和建议如下：

1.腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生退变后，可能会导致纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，从而压迫相邻脊神经根，引起腰部疼痛、麻木等症状。这种情况可采取保守治疗，如药物治疗（塞来昔布胶囊、甲钴胺片等）、物理治疗（按摩、牵引等）；如果保守治疗无效或症状加重，则需要进行手术治疗。

2.下肢血管病变：如动脉硬化、血栓形成等，会影响下肢血液循环，导致脚趾头发麻。此外，糖尿病患者也可能出现周围神经病变，引起脚趾麻木。针对血管病变，需要进一步检查，如血管超声、CT血管造影等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗（抗血小板药物、他汀类药物等）、介入治疗或手术治疗。对于糖尿病患者，需要积极控制血糖，同时使用营养神经的药物（如甲钴胺、依帕司他等）。

3.神经病变：某些疾病，如神经炎、胸廓出口综合征等，也可能导致脚趾麻木。治疗方法因病因而异，可能需要使用药物（如维生素B1、B12等）、物理治疗或手术治疗。

4.其他原因：扁平足、鞋子不合适、长时间站立或坐着等也可能引起脚趾麻木。这种情况下，通常通过改变姿势、休息、更换鞋子等方式缓解。

鉴于此，建议及时就医，进行详细的检查，如腰椎磁共振成像（MRI）、血管超声、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的姿势，避免长时间站立或坐着，选择合适的鞋子，适当进行锻炼，以预防和缓解症状。此外，如果麻木症状加重、出现疼痛、无力等其他症状，或伴有其他健康问题，应及时复诊。