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金牌医生
内侧中
中耳全部或部分结构的炎性病变
症状有耳痛、耳朵流脓、发热、耳鸣、听力下降等
病因有感染、耳部及周围疾病、药物、物理刺激、变态反应、医疗因素等
治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗
金牌医生
内侧中
医生根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、听力学检查、声导抗测试、耳镜检查、鼓膜穿刺、细菌培养及药敏试验等诊断本病。
有上呼吸感染、腺样体肥大、慢性鼻窦炎等疾病。
有经常游泳、跳水、乘坐飞机、潜水等情况。
经常捏鼻后用力鼓气、擤鼻涕。
有营养不良、患恶性肿瘤等情况。
家中有反复发生中耳炎的亲属。
有耳部外伤、耳内异物的经历。
婴幼儿经常在平卧时被喂水、喂食、哺乳。
进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、鼻腔治疗、头部放射治疗等治疗或检查。
慢性中耳炎患病前除以上情况外，还有急性中耳炎反复发作的情况。
有听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷、耳道流脓、发热等症状。
体温：急性中耳炎时可出现发热。
脉搏：出现发热时，可出现脉搏频率增高。
视诊：外耳道可能有红肿、流脓、脓性耳垢等。
触诊：发生急性化脓性中耳炎时，按压患病一侧的乳突（耳郭后突出的骨头），会有压痛。
急性中耳炎时可能会出现血常规中白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高，C-反应蛋白升高的情况。
颞骨CT：扫描中耳及周围组织。用于区分病变的种类、范围，判断严重程度。
包括音叉试验及纯音听阈测试等。可以用于制定治疗方案。
大多数为传导性耳聋，即传递声音的组织发生病变。
也可为混合性耳聋，即传导声音组织和感觉声音的神经都发生了病变。
根据测量后形成的变化图形区分病变的类型。
正常的声导抗图多为钟型（A型）。
分泌性中耳炎多表现为平坦型（B型）。
咽鼓管功能不良多表现为高负压型（C型）。
可以检查外耳、中耳、鼓膜等部位或结构的病变。
分泌性中耳炎可进行鼓气耳镜，可发现鼓膜过度受限。
急性化脓性中耳炎早期可发现鼓膜松弛，后期可发现鼓膜穿孔。
慢性化脓性中耳炎可发现鼓膜穿孔。
通过鼓膜对压力产生的反应，判断是否存在中耳压力升高或降低的情况。
可以明确中耳是否有积液，并可通过检验判断积液的性质或感染的种类。
鼓膜内穿刺的液体进行细菌培养和药物敏感性试验，判断细菌的种类，并为制定治疗方案提供信息。
需要与下列疾病进行鉴别。
相同点：耳道流液、耳闷、耳鸣等。
不同点：脑脊液耳漏多因头部外伤引起，耳道流出的液体为颜色清亮，无黏稠脓液，多无听力下降的表现。需要进行头部CT进行区分。
相同点：中耳异常分泌物。
不同点：中耳胆固醇肉芽肿为肉芽肿性疾病，无明显的耳痛、听力下降等表现。需要进行颞骨CT、耳镜等进行区分。
相同点：听力下降。
不同点：先天性中耳畸形为先天性疾病，一般无耳痛、耳道流脓等症状。可以通过颞部CT等进行区分。
相同点：听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛。
不同点：中耳腺瘤会出现面部歪斜、面部感觉减退等症状，可通过颞骨CT区分。
相同点：耳痛、听力下降、耳闷、耳鸣。
不同点：鼻咽癌还会出现鼻出血、鼻塞、咽痛、咽部异物感等症状，需要通过鼻镜等进行区分。
相同点：耳鸣、听力下降。
不同点：颈静脉体瘤会有骨质破坏，可通过颞骨CT进行区分。
相同点：耳痛
不同点：急性外耳道炎、外耳道疖可出现耳郭牵拉痛，多无听力下降等症状。
相同点：耳痛。
不同点：急性骨膜炎为流感、带状疱疹引起，多无听力下降的症状，通过耳镜、颞骨CT可区分。
相同点：耳道流脓。
不同点：无穿孔，鼓膜可出现肉芽肿和溃疡，通过耳镜、颞骨CT可区分。
相同点：耳痛、耳道分泌物等。
不同点：中耳癌为恶性肿瘤，多发生于老年人。耳道分泌物多含血液，可有面瘫、张口困难等表现。通过耳镜、病理学检查可区分。
相同点：耳道流脓、听力下降。
不同点：结核性中耳乳突炎继发于肺结核。可通过中耳CT进行区分。
