疾病诊断

病史

有外耳道疾病、外耳道异物等病史。

生活或工作环境灰尘较多。

有不良挖耳习惯。

临床表现

症状

有听力减退、耳鸣、耳痛、眩晕等症状。

体征

耳道内有团块阻塞。

团块颜色可呈棕黑色或黄褐色。

团块质地可如泥沙样松软，也可如石头样坚硬。

多紧贴在外耳道皮肤上。

伴有外耳道感染时，皮肤可出血红肿、破溃。

影像学检查

耳部CT检查：有外耳道狭窄，或怀疑中耳可能有问题时，需进行耳部CT检查明确病变范围和程度。

耳镜检查

是本病主要的检查方法。可以发现耵聍的位置、大小、颜色、质地等情况，为诊断、制定治疗方案等提供信息。

纯音测听

有些人在取出耵聍后仍感觉听力下降，需进行纯音测听检查。

鉴别诊断

外耳道胆脂瘤

相同点：听力减退、耳鸣等。

不同点：外耳道胆脂瘤并非真正的肿瘤，是外耳道损伤后或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞脱落加速，且排出受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。可通过耳镜检查区分。部分外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞难以鉴别，在取出过程中如果看到胆脂瘤上皮，则可诊断为外耳道胆脂瘤。

外耳道异物

相同点：听力减退、耳痛、耳鸣等。

不同点：外耳道异物是异物进入外耳道，多见于儿童，或掏耳时。症状的严重程度与异物的大小、形状、是否有棱角等有关。可通过耳镜检查等区分。

外耳道炎或者外耳道疖肿

相同点：听力减退、耳鸣等。

不同点：外耳道炎或者外耳道疖肿是外耳道感染引起的疾病，可导致外耳道肿胀、充血、剧烈疼痛，尤其牵拉耳廓可使疼痛加重。可通过耳镜检查等区分。需要注意的是，部分耵聍栓塞者可能合并外耳道感染。