主要症状

根据病程可分为一、二、三期梅毒、其中三期梅毒也被称为晚期梅毒。

一期梅毒

早期表现

硬下疳(外生殖器上有红斑)以及腹股沟淋巴结肿大。

起初表现为外生殖器的小红斑。

红斑发生坏死，形成圆形或椭圆形无痛性溃疡。

接受治疗的患者在1～2周后消退，而后遗留暗红色疤痕或皮肤变色。

淋巴结肿大在硬下疳出现1～2周后，腹股沟或患处淋巴结无痛性肿大。

发病部位

男性多见于阴茎、龟头、包皮。

女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处(宫颈)。

传染性

硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续 3～4周或更长的时间。

若一期梅毒没有得到治疗或治疗的不彻底，病情可进一步发展至严重的阶段。

二期梅毒

特征表现

常发生在硬下疳消退3～4周(感染9～12周)后，可与硬下疳同时出现。

可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通皮肤病类似，通常不痒或仅有轻微瘙痒。

皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡，溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器，通常在2～3个月自行消退。

发病部位

可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至是手掌和脚底。

可扩散到全身斑片状脱发、肌肉酸痛。

可出现关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊等。

神经损害

表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

三期梅毒

除皮肤黏膜出现损伤外，还可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。

皮肤黏膜损害大多发生于感染后3～5年发生，皮肤损害倾向于局限化、成群发生。

结节性梅毒疹

发生在头面部、肩部、背 部，表现为呈簇状排列的铜色结节。

梅毒瘤(梅毒性树胶肿)

典型损害为2～10 cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。

口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难，眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍，甚至失明等。

心血管梅毒

梅毒性单纯性主动脉炎早期很难发现，可有胸部正中不适或疼痛。

部分情况可伴有阵发性呼吸困难，与心绞痛相似。

梅毒性主动脉瓣关闭不全常并发梅毒性主动脉瘤。可发现心脏向左下方扩大，听诊有杂音，脉搏、骤起骤落，像潮水涨落。严重者可发生心力衰竭，导致死亡。

梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞，表现为胸部正中疼痛，类似于心绞痛，但发作持续时间长且晚上加重。少数病例可在症状出现不久即死亡。

梅毒性主动脉在主动脉瘤没有破裂时无临床表现，但严重者瘤体可破裂，导致心脏受压迫、猝死。

神经梅毒

包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损。

丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡、癫痫及大小便不受控制而自动排出来等。

脊髓受累者可表现为下肢有闪电样痛、感觉异常、触碰会有疼痛和感知温度障碍等。

早期神经梅毒发生于感染后第1年，主要是脑膜神经梅毒，表现为脑膜炎。

晚期神经梅毒发生率为10%，多在感染3~20年后发生。

感染后4～7年，发生脑膜血管神经梅毒，表现如同中枢神经系统缺血性疾病。

在感染后10年，有两种典型临床类型，即脊髓痨和麻痹性痴呆。

潜伏性梅毒

常为早产儿，发育营养差、消瘦、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱而嘶哑，躁动不安。

手掌、足底等部位出现各种类型皮疹，口周和 肛门周围常形成皲裂。

梅毒性鼻炎

鼻黏膜溃疡，排出血性黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难。

严重者可出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷。

骨梅毒

通常表现为肢体疼痛、不能活动。

次要症状

还可表现为全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。