副伤寒(paratyphoid fever)是分别由副伤寒甲、乙、丙三种沙门菌所致的急性传染病。副伤寒甲、乙的症状可表现为持续发热、表情淡漠、相对脉缓、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。但一般病情较轻,病程较短,病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同,可表现为急性胃肠炎或脓毒血症。
金牌医生
内侧中
1.副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似,但病情更轻、病程较短。起病常有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状,2~3天后缓解,随之体温升高且波动较大,稽留热少见。热程短,副伤寒甲大约3周,副伤寒乙约2周。皮疹出现较早,颜色深,量稍多,可遍布全身。2.副伤寒甲临床表现呈现多样化,发热是最早出现和最突出的症状,不规则热和弛张热多于稽留热,其次头痛、乏力较为明显,起病初期常伴有上呼吸道、消化道症状,如咳嗽、吐痰,恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,易与上呼吸道感染或消化道疾病混淆而误诊、漏诊。3.副伤寒丙的临床表现较为复杂,可表现为轻型伤寒、急性胃肠炎型或脓毒血症型。急性胃肠炎型以胃肠炎症状为主,病程短。脓毒血症型常见于体弱的儿童,起病急,寒战、高热,热型不规则,半数以上患者可出现迁徙性化脓性并发症,以肺部、骨骼及关节等部位的局限性化脓灶多见,肠出血、肠穿孔少见。
病前2周左右有不洁饮食史。高热,常有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状。血、骨髓、脓液细菌培养发现副伤寒沙门杆菌可确诊。肥大反应检查结果有一定的参考价值,但副伤寒的凝集效价较低,部分可始终较低。