肾性骨营养不良(renal osteodystrophy,ROD)是由慢性肾脏疾病引起的骨代谢紊乱,又称为慢性肾病-骨代谢紊乱(CKD-MBD)。可引起骨痛、关节疼痛、骨骼变形、骨折及组织钙化等表现。
金牌医生
内侧中
原发病治疗,维持血钙、磷含量正常,预防甲状旁腺功能亢进,预防和逆转骨外钙化,预防骨折。
1.对于低钙、高磷血症患者可口服含钙磷结合剂减少磷吸收,同时可补钙;对于高钙或血钙正常、高磷血症患者可口服拟钙磷结合剂减少磷吸收。2.补充维生素D抑制甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺切除术,适用于甲状旁腺激素水平持续较高,经内科治疗无效,有明显X线和组织学表现,无铝中毒性骨病的继发性甲状旁腺功能亢进患者。手术指征为:与其他原因无关的持续性或有症状的高血钙;严重的顽固性皮肤瘙痒;血钙、磷乘积持续超过70~80,伴有骨外钙化;进行性骨、关节疼痛,骨折、变形;成功肾移植后,症状性高血磷症;钙化防御。
多数预后良好。