骨样骨瘤(osteoid osteoma)由异常骨样组织、成骨细胞组成,其外包绕着反应性骨质,是一种良性成骨性疾患,其发病率占骨肿瘤的2%~3%,多发生于长管状骨,约50%~60%发生在股骨和胫骨,少数发生在全身其他骨,肿瘤直径一般不超过1.5cm,接近2/3的病例以持续疼痛为主要症状,具有界限清晰的局灶性病灶,周围可有较大的骨反应区。临床上可通过药物来缓解症状,也可进行手术切除。
金牌医生
内侧中
本病理想的治疗是瘤巢病灶整块切除,包含有的患骨。彻底切除,症状很快消失。一般不主张作刮除术。
临床上给予阿司匹林镇痛药治疗,也可口服用布洛芬等镇痛药。对症状较轻,尤其对那些手术较困难或术后会发生严重并发症的患者,可行保守治疗,即口服水杨酸盐对症治疗。
瘤巢刮除灭活活跃的2期骨样骨瘤,当瘤巢位置很明确,行刮除术。可使用、95%或冷冻等方法灭活囊壁,一般做局部刮除后行自体骨、或异体骨移植,也可应用骨水泥充填瘤腔以降低复发率。边缘大块切除术当瘤巢位置不明确,行边缘的大块切除,去除瘤巢和反应骨。经皮瘤巢去除术当瘤巢位置很明确,可在CT引导下,用空心钻钻入,切除病灶,或将变速磨钻的磨头导入瘤巢内,消灭瘤巢和周围的反应骨。另外一种方法是微波治疗,在CT引导下置入一根探针,用它产生的高频“微波”来消灭瘤巢。
完全切除后很少复发,而不完全的刮除常有复发。半数病人在第一次术后症状减轻,1/4病人在第二次术后缓解,剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。