鲍圣德医生

脊髓空洞症是一种缓慢进行性脊髓退行性病变，在致病原因的影响下，使脊髓中央管扩大或形成管状空腔，在空洞周围常有神经胶质增生。

​脑挫裂伤是一种最常见的闭合性脑损伤，是指暴力作用于头部造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种类型。

下面一个问题我们讨论一下，鞍区肿瘤的治疗情况，总而言之，作为一个外科医生，手术是最主要的治疗方法。但是先进根据肿瘤的病理情况，根据它的大小，根据病人的年龄，根据他的个体化的情况，我们还要考虑多学科合作。包括跟内分泌科，跟放射科，和内科其他的医生，共同来完成

鞍区肿瘤有哪些典型的症状，我向大家做个科普性的介绍，首先我们把它分为鞍内和鞍上，鞍内的肿瘤一般都是垂体来源的，那么来源于垂体的肿瘤，多跟内分泌细胞有关，所以它产生的症状，首先是内分泌功能紊乱的症状。举几个典型的常见的例子，比如说垂体泌乳素腺瘤，那么在临床上

鞍区肿瘤有的时候，会和全身其他疾病混淆，我举一个例子请大家注意，在我们工作的三四十年时间里边，经常有病人由于视力视野的障碍，常年的在眼科看病，那比如说他一个病人，他产生单侧或者双侧的视野缺失，常见的双颞侧偏盲，那么就是说两个眼睛的颞侧，看东西看不见，只能看

下面我们讨论一下，鞍区肿瘤手术以后，出院以后，需要注意哪些情况和事项，首先要遵从医嘱，一般我们来说，作为神经外科手术以后，一定要请病人在一定的时间内，根据自己的症状和表现，随时到医院来复查。一般来说，要在三个月的时候请病人到门诊，做一个神经系统检查，以及影

我们看一看不明原因的视力下降，常常有一些病人，他有一个缓慢的，或者急剧的不明原因的视力下降，这种病人在儿童，从神经外科的角度讲，我们要警惕他有视神经的病变，甚至于视神经的肿瘤，视神经胶质瘤，要注意他是视力的下降。另外第二，如果有双颞侧偏盲我们要注意了，他有

下面我们讨论一下，原发性三叉神经痛，和桥脑小脑角区肿瘤的鉴别。大家知道，小脑桥脑角区有三根主要的神经，一个是面神经，一个是位听神经，第三个就是三叉神经，那么这三根神经受损伤，尤其是三叉神经受到影响以后，会产生面部的感觉的，和运动的异常，特别是面部的疼痛，麻

​脑动脉瘤是由于脑内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的瘤状突起，为临床常见的血管性疾病，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。

哺乳期可以适量吃茄子，但是吃茄子一般不会回奶。 茄子是一种常见的蔬菜，起不到回奶的作用。但是茄子中含有丰富的维生素、蛋白质以及微量元素，适量食用可以补充能量，维持正常生理活动，调节免疫功能。如果有回奶的需求，应该减少给宝宝吮吸乳房的频率，可以通过喝大麦芽水

非典型鳞状上皮细胞不是癌症，但它可能存在癌前期病变。 非典型鳞状细胞可能与局部炎症、化学刺激、放置宫内节育器等因素有关，可导致子宫上皮细胞发生变异，因通过宫颈TCT细胞学检查均可显示有非典型鳞状上皮细胞，所以检测细胞的质量和数量上不足以做出明确判断患有癌症

大姨妈提前的原因主要有以下几点： 1.内分泌失调：如果女性经常熬夜、精神压力过大、情绪波动较大，或者患有多囊卵巢综合征等疾病，可能会导致内分泌失调，从而使大姨妈提前。 2.药物影响：服用某些药物，如紧急避孕药、孕激素类药物等，可能会影响内分泌，导致大姨妈提前。 3.节育环：如果女性体内放置节育环，节育环可能会刺激子宫内膜，导致大姨妈提前。 4.疾病因素：某些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，也可能导致大姨妈提前。 5.生活习惯改变：生活习惯的改变，如过度节食、剧烈运动、环境变化等，可能会影响内分泌，导致大姨妈提前。 需要注意的是，对于大姨妈提前的情况，如果偶尔发生，且没有其他不适症状，可能是正常的。但如果经常出现大姨妈提前，或者伴有其他不适症状，如月经量过多、过少、经期延长、腹痛等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

病情诊断： 宝宝存在颅骨骨折，骨折线长1厘米，属颅骨线性骨折。通常线性骨折不会引发严重颅内损伤，但若骨折处有显著凹陷或移位，抑或伴有其他严重颅脑损伤症状，则可能需手术治疗。 病因分析： 颅骨骨折一般由头部遭受外力冲击或摔伤等造成，就宝宝的情况而言，很可能是其头部与如床头柜之类的坚硬物体发生碰撞从而导致骨折。 治疗建议： 一、务必尽快带宝宝前往医院，让专业医生进行诊断和医治。 1.若宝宝颅骨骨折无明显凹陷或移位，且无其他严重颅脑损伤症状，通常可采取保守治疗方式，比如注重休息、定期复查等。 2.若需要手术治疗，具体手术方案应依据宝宝病情和医生建议来确定。 生活建议： 在宝宝恢复阶段，要注意保证宝宝拥有充足睡眠和合理饮食，避免其进行剧烈运动以及出现情绪激动状况。同时，需密切留意宝宝病情变化，一旦有异常症状要及时送医。 风险提示： 鉴于病情各不相同，若遇身体不适，应咨询权威机构。特别强调，对于任何关乎宝宝健康的医疗问题，必须咨询专业医生的意见，切不可自行判断或治疗。 总结概况提示：本文主要阐述了宝宝颅骨骨折的诊断情况、可能的病因、具体治疗建议、生活中的注意事项以及风险提示，重点强调了要依据宝宝具体病情选择合适的治疗方式，并在恢复期间做好各方面护理和观察，遇到问题要及时咨询专业医生。

脑出血引起的脑积水可通过药物治疗、手术治疗来改善，同时要注重日常生活管理。具体如下： 一、药物治疗 1.针对脑积水，可使用降低颅内压的药物，比如甘露醇、氢氯噻嗪、山梨醇等，这能有效缓解患者头痛、视力障碍、恶心呕吐等症状。 2.若存在蛛网膜粘连，可用激素进行治疗，如地塞米松、泼尼松等。 3.在治疗脑积水时，也要积极处理脑出血。若患者有凝血功能障碍，可使用止血药物，如凝血因子、维生素K1等；若患者血压升高，可使用乌拉地尔、拉贝洛尔等药物来降低血压。 二、手术治疗 1.可采取脑积液分流术、神经内镜手术等方式，以减轻颅内压力并治疗原发病灶。 2.若颅内有血肿形成，还需进行开颅血肿清除术。 三、日常生活管理 1.患者应保持心情舒畅，避免情绪大幅波动。 2.避免剧烈运动，防止意外发生。 3.注意营养均衡，饮食以清淡为主，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如蛋类、肉类、蔬菜和水果等。 总之，对于脑出血引起的脑积水，需要综合运用多种治疗方法，并做好日常生活护理，以促进患者的康复和恢复。

开颅手术后是否能恢复正常，取决于多种因素，以下是一些可能影响恢复的因素： 1.手术原因：手术的原因和范围会影响恢复情况。例如，手术是为了治疗肿瘤、清除血肿还是修复损伤等。不同的手术目的和操作难度会对预后产生影响。 2.健康状况：患者的整体健康状况是影响恢复的重要因素。如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，可能会增加手术风险和术后并发症的发生几率，从而影响恢复。 3.手术技术：手术的技术水平和经验也会对恢复产生影响。经验丰富的神经外科医生能够更好地处理手术中的各种情况，减少手术风险和并发症的发生。 4.术后护理：术后的护理和康复也非常重要。患者需要遵循医生的建议进行休息、饮食和药物治疗，并进行适当的康复训练，以促进恢复。 5.个体差异：每个人的身体和神经系统对手术的反应都有所不同。有些人可能更容易恢复，而对于一些人来说，恢复可能会更加困难或需要更长的时间。 需要注意的是，即使手术后出现了一些并发症或功能障碍，也不意味着恢复无望。现代医学提供了多种康复治疗和辅助技术，可以帮助患者最大限度地恢复功能和提高生活质量。 如果患者或家属对开颅手术后的恢复情况有具体的疑问或担忧，建议与医生进行详细的讨论。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和指导，并在术后密切监测患者的恢复情况，及时调整治疗方案。 以下是一些可能有助于开颅手术后恢复的一般建议： 1.遵循医生的建议：包括休息、饮食、药物治疗和康复训练等方面的建议。按时服药，避免自行调整药物剂量或停药。 2.注意休息：给身体足够的时间来恢复。避免过度劳累和剧烈运动，根据医生的建议逐渐增加活动量。 3.饮食健康：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于身体恢复。 4.控制情绪：保持积极的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于促进康复。 5.定期复查：按照医生的安排进行定期复查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。 总之，开颅手术后的恢复情况因人而异，但通过积极的治疗和康复，大多数患者都能够取得较好的效果。与医生保持密切沟通，积极配合治疗和康复是恢复的关键。

脑垂体瘤即垂体瘤，女性垂体瘤临床表现有： 一、垂体瘤压迫症状 1.垂体瘤会压迫前额部、双颞部，从而引发前额部或双颞部疼痛。 2.还会压迫视神经，致使患者出现视力减退、视野缺损、眼底改变等状况。 3.当压迫脑神经时，可让患者出现眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹、感觉异常等情形。 二、激素分泌异常相关症状 1.对于促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤，会分泌促肾上腺皮质激素而导致库欣综合征，患者多有满月脸、躯干部脂肪堆积、血压升高、血糖升高等表现。 2.若是生长激素型垂体瘤，因其会分泌过多生长激素，会使得骨骺未闭合的患者生长过快或出现巨人症等，导致骨骺已经闭合的患者出现肢端肥大症，表现为下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大等。 总结概况提示：女性垂体瘤的临床表现包括垂体瘤压迫症状和激素分泌异常相关症状，前者有前额部等疼痛、视神经受压迫症状、脑神经受压迫症状，后者有促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤相关症状和生长激素型垂体瘤相关症状。

硬膜外出血通常由颅脑外伤引起，是颅骨与硬脑膜间血管破裂所致，其中脑膜中动脉破裂出血最为常见。依据伤后出血时间可划分为急性硬膜外血肿（3天内）、亚急性硬膜外血肿（4至21天）以及慢性硬膜外血肿（大于21天）。 一、症状表现： 1.出血后，血液对脑膜刺激以及血肿对脑组织直接压迫会引发颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏减慢等。意识障碍程度与出血量密切相关。 2.硬膜外血肿常位于大脑皮层运动区或附近，可能出现中枢性面瘫、偏瘫以及运动性失语等症状。 3.若血肿较大可导致小脑幕切迹疝，出现Weber综合征，即血肿侧瞳孔散大、光反射消失，对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理反射阳性。 二、诊断检查：对于有明确头颅外伤史且有一定症状的患者，应紧急检查头颅CT以明确病情，指导后续治疗。 三、治疗方式： 1.对于硬膜外血肿量大于30ml或者GCS评分小于9分、瞳孔不等大的患者，需紧急手术清除血肿，多在全麻下进行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。术后要在硬膜外置管引流24至48小时，期间密切观察患者病情变化。同时，积极采用脱水降颅压、止血、抑制胃酸等药物对症处理，并进行头颅CT动态监测。 2.若患者病情特别危急，可在诊室中局麻下紧急进行钻孔穿刺引流以降低颅压，为手术争取时间。 3.对于未达到手术指征的患者，也要密切观察病情变化，积极对症治疗，如止血、抑制胃酸、脱水降颅压、营养神经，必要时可使用激素，同时进行CT动态监测以保障患者安全。 总之，硬膜外出血的诊断与治疗需依据具体情况进行综合判断和处理，以确保患者的健康和安全。

颅内出血开颅手术成功率较高，但并非100%成功，且受多种因素影响。 一、手术成功率方面： 1.对于出血量较大、病情严重的患者，术后效果可能会差一些； 2.而对于出血量较少、就诊及时并尽早手术的患者，成功率较高且效果较好。 二、术后康复方面： 手术后康复过程中可能会遗留一些并发症，需后续进行康复治疗。 三、术前注意事项方面： 如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，术前需先对这些疾病进行治疗，以免干扰手术进行并增加手术难度。 四、影响成功率因素方面： 脑出血开颅手术成功率一般与病人体质、凝血功能、出血部位、出血量大小等有一定关系。 总之，颅内出血开颅手术成功率通常较高，但受多种因素综合影响，术前要妥善处理相关问题，术后要关注康复情况。

胶质瘤是常见的神经系统恶性肿瘤，属神经上皮性肿瘤，其严重程度主要取决于肿瘤级别、大小与生长部位。 一、肿瘤级别： 1.胶质瘤有多种类型，低级别的胶质瘤，WHO分级为Ⅰ-Ⅱ级，生长相对缓慢，恶性程度不高，病情不算特别严重。患者可能出现偏瘫、感觉障碍、言语障碍、癫痫发作等症状。经及时手术治疗，并联合放射治疗、化学治疗以及分子靶向治疗，多数患者可获5年甚至更长生存期。 2.恶性程度高的胶质瘤，WHO分级在Ⅲ-Ⅳ级，如胶质母细胞瘤等，病情严重且预后差。有些低级别的肿瘤，复发后转变为胶质母细胞瘤时，病情也会较重，中位生存期低于2年。 二、肿瘤大小及生长部位： 1.生长在额叶、颞叶等位置的小型胶质瘤，病情不很严重，经恰当治疗后患者存活期相对较长。 2.但如果胶质瘤长得特别大且呈弥漫性生长，或者位于脑干、丘脑等重要神经功能区，患者病情则十分严重，有可能短时间内就会去世。 总之，胶质瘤的严重程度受到肿瘤级别、大小和生长部位等多种因素的综合影响，需要根据具体情况进行全面评估和针对性治疗。

脑积水不会自行消失，需要及时就医，选择合适的治疗方法。