李向东医生

直肠癌是可以治愈的，但具体的治愈情况取决于多种因素，包括癌症的分期、患者的健康状况、治疗方法等。 对于早期直肠癌（I期和II期），治愈率较高。手术切除是主要的治疗方法，通常可以完全切除肿瘤，治愈率可达到90%以上。术后可能还需要辅助化疗或放疗，以提高治愈率

结肠癌早期一般是没有临床症状的。所以，早期发现结肠癌很难，但如果患者出现了腹痛、腹泻、黏液便、黏液脓血便、血便，这样的患者要注意结肠癌的发生。再就是腹部触及到包块，一定要注意包块的性质，积极检查得以早期发现、早期治疗。再就是结肠癌到中晚期的时会出现肠梗阻症

一般直肠癌早期是没有任何临床症状的。直肠癌发生症状时，病情已经是中晚期，比如：大便频率变了，大便次数增多，大便性状改变，出现了便血、黏液便，如果直肠管腔变窄可使大便的便条变细，便条上有沟回，如果是到了更晚期，患者可以出现肝转移、肺转移，比如：咳嗽、无力、水

结肠癌较常见的症状就是腹胀，腹胀原因很多。如：肠梗阻、腹水，如果出现肠梗阻症状，比如：停止排气、排便或排气、排便减少，患者有腹胀、腹痛，明确诊断后可给予胃肠减压、灌肠、解除患者的肠梗阻等治疗，如果是腹水原因来的腹胀，如果合并有低蛋白血症，要给予补充人血白蛋

直肠癌的遗传因素是家族性的息肉、溃疡性结肠炎可演变成直肠癌。还有5%-10%的遗传因素是家族性的非息肉性直肠癌，就是我们所说的林奇综合征，它包括三个因素，一是家族中有三代有患直肠癌的患者，第二个就是有至少两个或三个是同一代的，第三个是患有直肠癌的病人年龄大

直肠癌是发生于齿状线至乙肠交界处部位的肿瘤，肿瘤长大可以出现肿瘤的破溃，可以侵犯肿瘤的血管，可以出现造成肿瘤的渗血和出血，就会导致患者出现血便。患者出现血便时要注意与痔疮相鉴别，痔疮的血便多数是不会出现排便困难，只会出现排便疼痛，另外它的血便多数都是在便条

结肠癌癌痛是按照癌痛止痛的三阶梯标准进行止痛治疗。一阶梯就是非甾体类的治疗，代表药是芬必得、去痛片、扑热息痛等。二阶梯止痛治疗就是弱阿片的治疗，包括：盐酸曲马多、柰普待因、可待因、盐酸布桂嗪片等。三阶梯的止痛治疗就是强阿片类的，就是吗啡注射液、吗啡片、盐酸

直肠癌疼痛仍然要按照癌痛的三阶梯止痛原则进行处理。直肠癌疼痛一阶梯止痛治疗的代表药，就是芬必得、去痛片、扑热息痛等非甾体类的药物。二阶梯的药物就是弱阿片药物，代表药物有盐酸曲马多、盐酸布桂嗪、柰普待因、可待因等。三阶梯的药物就是强阿片类的药物，包括：吗啡片

结肠癌肝转移：如果是个寡转移，病灶局限在五个以内，病灶又较局限于单个或两个肺叶可进行根治性切除，术后辅以化疗等治疗。如果是无法切除的，仍可以采用局部治疗、介入治疗、射频消融治疗、全身配合化疗、靶向治疗、免疫治疗，仍可以使结肠癌肝转移的患者得到救治，大大的延

结肠癌典型症状有：不明原因腹痛，特别是排便前、排便后的腹痛，便秘和腹泻交替或者出现黏液便、血便、脓血便，还有些全身症状，如：贫血、消瘦、乏力、发热、肠梗阻症状，停止排气排便或排气排便减少，存在着不全或者完全性的肠梗阻，这都是结肠癌的症状，出现上述症状时要引

直肠癌早期是没有任何临床症状的。只有到了中晚期才有一些临床症状，临床症状包括：大便形状改变，出现便条变细，便条上有沟回，再就是大便频率变了，大便次数增多，出现黏液便、血便、黏液脓血便等，到了晚期会出现全身的症状，比如:乏力、发热、消瘦、贫血，出现了肝转移可

直肠癌化疗常用的方案是奥沙利铂+卡培他滨，也就是奥沙利铂+氟脲嘧啶类的这一系列的化疗药，奥沙利铂主要的副作用是恶心、呕吐、末梢神经炎、末梢神经损伤，我们要给予止吐、营养神经的治疗。卡培他滨的主要副作用就是肝损害、高胆红素血症和手足综合征，我们要给予护手足的

直肠癌和痔疮病有很多类似的症状。但临床上一定要给予鉴别，直肠癌会出现黏液便、黏液血便、腹泻。痔疮也会出现血便，结肠癌的血便和痔疮的血便的区别就是直肠癌的血便是粪便中混有血液成分就是黏液血便或血便，痔疮的血便多数都是大便的表面有血液，或便前或便后有滴血现象。

直肠癌的发生和高脂肪、低纤维素的食物有关，术后要注意营养均衡，多吃低脂肪、富含纤维素的食物，新鲜的蔬菜、水果和谷类，刚开始术后要给予易消化的流食或者半流食，逐渐增加到普通的饮食，然后可以进食一些维生素、矿物质，使营养达到均衡，不建议患者暴饮暴食，可少量多餐