流鼻血两个鼻孔

一、流鼻血两个鼻孔的原因

1.局部因素

外伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等，都可能损伤鼻腔黏膜和血管，导致双侧鼻出血。比如儿童玩耍时不小心碰撞鼻部，或者成年人因鼻腔不适频繁挖鼻，均可能引发此类情况。

鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激，可使鼻腔黏膜处于充血、肿胀状态，黏膜变得脆弱易破，从而引起双侧鼻出血。像过敏性鼻炎患者，频繁打喷嚏、鼻痒揉鼻等行为，也会增加鼻出血风险。

鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等，会导致局部黏膜张力增加，且偏曲处黏膜较薄，容易受气流冲击，进而引发双侧鼻出血。

鼻腔异物：多见于儿童，将小物件塞入鼻腔未及时取出，时间久了可引起鼻腔黏膜感染、糜烂，导致双侧鼻出血。

2.全身因素

血液系统疾病：血小板减少性紫癜，血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现双侧鼻出血；白血病患者，骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常伴有鼻出血症状。

心血管疾病：高血压患者，血压波动时，尤其是血压突然升高，可使鼻腔内血管压力增大，导致血管破裂出血，双侧鼻腔均可受累。

维生素缺乏：缺乏维生素C、K等，会影响凝血因子的合成，使凝血功能出现障碍，引起双侧鼻出血。如长期饮食不均衡，蔬菜水果摄入过少的人群可能出现此类情况。

内分泌失调：女性在经期，体内激素水平变化，可使鼻腔黏膜血管扩张，部分女性会出现双侧鼻出血；妊娠期间，女性体内激素水平改变，鼻腔黏膜也会发生充血，增加鼻出血几率。

二、流鼻血两个鼻孔的检查

1.前鼻镜检查：医生通过前鼻镜撑开鼻孔，直接观察鼻腔前部的情况，查看有无黏膜破损、出血点、新生物等，是最基本的检查方法。

2.鼻内镜检查：能更清晰、全面地观察鼻腔深部、鼻窦开口及鼻咽部等部位，有助于发现隐匿的出血点或病变，提高诊断准确性。

3.血液检查：血常规可了解血小板数量、白细胞及红细胞情况，排查血液系统疾病；凝血功能检查，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，判断凝血功能是否正常。

三、流鼻血两个鼻孔的治疗

1.一般处理：保持冷静，避免紧张，因为紧张会使血压升高，加重出血。患者可采取坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫510分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷在前额和后颈部，促使血管收缩，减少出血。

2.药物治疗

云南白药：具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效，可用于辅助止血。

凝血酶：局部应用能促进血液凝固，达到止血目的。

3.手术治疗：对于反复鼻出血且出血部位明确的患者，可在鼻内镜下进行电凝止血术，通过电流使出血点处的组织凝固，封闭血管；对于严重的鼻腔出血，经保守治疗无效时，可能需行鼻腔填塞术，用凡士林纱条等材料填塞鼻腔，压迫止血。

四、流鼻血两个鼻孔的预防

1.保持鼻腔湿润：使用生理性海盐水鼻腔喷雾剂，可清洁鼻腔，保持鼻腔黏膜湿润，减少鼻出血的发生。尤其是在干燥季节或环境中，更应注意鼻腔保湿。

2.纠正不良习惯：避免挖鼻、用力擤鼻等行为，减少对鼻腔黏膜的损伤。儿童应注意纠正不良习惯，家长需加强监督教育。

3.积极治疗原发病：如患有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，以及血液系统疾病、高血压等全身性疾病，应积极配合治疗，控制病情发展。

4.调整生活方式：均衡饮食，多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等；适度运动，增强体质；保持规律作息，避免熬夜，提高机体抵抗力。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童鼻出血较为常见，多因鼻腔异物、挖鼻等引起。家长应教育孩子不要将异物塞入鼻腔，纠正挖鼻习惯。若孩子鼻出血，家长要保持冷静，按上述一般处理方法进行处理，若出血不止，应及时就医。同时，避免给低龄儿童使用可能影响凝血功能的药物。

2.老年人：老年人常患有高血压、心血管疾病等，鼻出血可能是血压波动或血管硬化破裂所致。鼻出血时，应立即测量血压，若血压过高，需在止血的同时，积极控制血压。老年人血管弹性差，在进行鼻腔填塞等操作时，可能会引起不适，操作过程中需密切观察身体状况。

3.女性：经期女性鼻出血，可能与体内激素水平变化有关。若鼻出血症状较轻，可按一般处理方法止血；若症状严重或频繁发作，应就医检查，排除其他疾病。妊娠女性鼻出血，要注意避免使用对胎儿有影响的药物，治疗以局部处理为主，保持鼻腔清洁湿润。