例假后白带发黄

一、可能的原因

1.阴道炎

-细菌性阴道炎：女性例假后，阴道内环境发生变化，若感染加德纳菌等病原菌，可引起细菌性阴道炎，表现为白带发黄，常伴有鱼腥臭味，尤其在例假前后症状可能更明显。研究表明，例假期间阴道局部抵抗力下降，是细菌性阴道炎的好发时期之一。

-滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染可导致滴虫性阴道炎，例假后白带发黄较为常见，还可伴有外阴瘙痒、阴道灼热感等症状，性生活后症状可能加重，通过阴道分泌物检查可发现阴道毛滴虫。

-霉菌性阴道炎：白色念珠菌感染引起的霉菌性阴道炎，例假后也可能出现白带发黄，白带通常呈豆腐渣样或凝乳状，同时伴有外阴剧烈瘙痒，搔抓后可能出现外阴红肿、破损等情况，女性孕期、糖尿病患者等因阴道局部环境改变，更易患霉菌性阴道炎。

2.宫颈炎

-急性宫颈炎可由病原体感染引起，例假后机体抵抗力相对较弱，病原体易侵袭宫颈，导致宫颈炎症，出现白带发黄，可能还伴有性交后出血、下腹疼痛等症状。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延不愈所致，也会有白带发黄的表现，且症状相对较轻，但易反复发作。

3.盆腔炎

-例假后女性生殖系统若发生感染，炎症蔓延至盆腔，引起盆腔炎，也可能出现白带发黄，常伴有下腹部持续性疼痛、发热、阴道异常出血等症状，病情严重时可影响生育功能，尤其是有多次流产史、不洁性生活史的女性更易患盆腔炎。

二、相关检查

1.妇科检查

-医生会进行外阴、阴道、宫颈的视诊和触诊，观察外阴有无红肿、破损，阴道黏膜情况、白带的量、颜色、性状，宫颈有无充血、糜烂、脓性分泌物等，初步判断可能的疾病。

2.阴道分泌物检查

-包括白带常规检查，可检测阴道清洁度、有无病原体感染（如滴虫、霉菌、细菌等），通过显微镜观察白带中的细胞、病原体等情况，明确是否存在阴道炎及阴道炎的类型。

3.病原体培养及药敏试验

-对于一些复杂或反复感染的情况，可能需要进行病原体培养，如细菌培养、支原体衣原体培养等，并进行药敏试验，以明确病原体种类及对哪种药物敏感，指导临床用药。

4.B超检查

-通过B超检查可了解子宫、附件的情况，如有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液等，有助于排查盆腔炎等疾病。

三、处理建议

1.一般处理

-保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤，例假期间要注意及时更换卫生巾，减少细菌滋生的机会。

-注意休息，避免过度劳累，增强机体抵抗力，有助于疾病的恢复。

2.针对不同病因的处理

-阴道炎

-细菌性阴道炎：一般可选用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑等，但具体用药需根据检查结果由医生决定，用药期间要避免性生活，防止交叉感染。

-滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑，可口服或局部用药，性伴侣也需同时治疗，以防复发。

-霉菌性阴道炎：可使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，对于病情较严重或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑等，但孕期女性用药需特别谨慎，应在医生指导下使用。

-宫颈炎

-急性宫颈炎根据病原体选用相应的抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类药物，衣原体感染选用四环素类、大环内酯类药物等。慢性宫颈炎可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部使用药物治疗，如保妇康栓等，但需在医生评估后选择合适的治疗方法。

-盆腔炎

-急性盆腔炎主要以抗生素治疗为主，根据病情严重程度可选择口服或静脉输注抗生素，常用药物有头孢菌素类、青霉素类、甲硝唑等，需足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可采用中药治疗、物理治疗等综合治疗方法，同时要注意增强机体抵抗力。

四、特殊人群注意事项

1.孕期女性

-孕期女性例假后出现白带发黄需格外谨慎，因为孕期阴道环境改变，且用药需考虑对胎儿的影响。若怀疑阴道炎，应及时就医，进行阴道分泌物检查，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗，如局部使用相对安全的抗真菌或抗细菌药物，避免自行用药。

2.老年女性

-老年女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，例假后更易发生阴道炎等疾病。出现白带发黄时要及时就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗，同时要注意保持外阴清洁，可适当使用一些温和的外阴清洁剂，但需避免过度清洗破坏阴道正常菌群。

3.糖尿病患者

-糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量升高，有利于念珠菌生长，易反复发生霉菌性阴道炎，从而出现例假后白带发黄的情况。这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，还需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能有效减少阴道炎的复发。