人流后没有来月经
一、可能原因分析
（一）子宫内膜损伤
人流手术过程中可能对子宫内膜基底层造成损伤，使得子宫内膜修复障碍，正常的周期性增殖、分泌及脱落过程受影响，从而导致月经推迟不来。一般多次人流或手术操作较粗暴时更易出现此类情况，子宫内膜厚度会明显薄于正常周期时的厚度。
（二）宫腔粘连
人流术后宫腔操作可能引发宫腔粘连，宫腔部分或完全封闭，阻碍月经血排出，患者会表现为人流后月经不来。宫腔粘连多与手术创伤、感染等因素相关，通过妇科超声检查可发现宫腔内有异常粘连回声等表现。
（三）内分泌失调
人流后女性体内激素水平会发生波动，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能受影响，导致雌激素、孕激素等分泌异常，进而引起月经推迟。例如人流后黄体功能不足，会使子宫内膜分泌反应不良，影响月经来潮。
二、医学检查项目
（一）妇科超声检查
通过超声观察子宫内膜厚度、宫腔形态等情况。若子宫内膜厚度＜5mm，多提示子宫内膜修复欠佳；若发现宫腔内有粘连形成的异常回声带等，提示可能存在宫腔粘连。
（二）激素六项检测
检测雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态。若雌激素水平偏低，提示可能存在卵巢功能受影响；若黄体生成素、促卵泡生成素异常，提示下丘脑-垂体功能可能受人流术后影响。
三、处理建议
（一）子宫内膜损伤较轻者
可先观察1-3个月，期间注意休息，保持良好生活方式，部分女性子宫内膜可逐渐自行修复，月经可能恢复。
（二）宫腔粘连者
需行宫腔镜手术分离粘连，术后可放置宫内节育器等防止再次粘连，并给予雌激素等药物促进子宫内膜修复。
（三）内分泌失调者
根据激素六项结果进行相应调节，若雌激素低可适当补充雌激素类药物前体等，若黄体功能不足可补充孕激素等。
四、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
应重视人流后月经情况，若超过人流后40天仍未来月经，需及时就医检查，避免因延误治疗导致宫腔粘连等严重并发症影响后续生育等功能。
（二）多次人流史者
此类人群人流后月经不来的风险更高，更要加强术后监测，一旦出现月经异常需尽早就诊，因为多次人流对子宫内膜及宫腔的损伤累积效应更明显，发生宫腔粘连等问题的概率大幅增加。
（三）有基础病史者
如有多囊卵巢综合征等基础疾病的女性，人流术后更易出现月经紊乱情况，需在就医时详细告知医生病史，以便综合评估制定更合适的诊疗方案，且要严格遵循医生针对其基础病史的相关注意事项，如多囊卵巢综合征患者需关注激素水平调整与基础疾病控制的协同。
