精氨酸加压素的合成减少莫轻视，中枢性尿崩症需诊治

一位28岁女性在家人陪伴下来到诊室。患者无明显诱因出现多饮、多尿、口渴症状，起初未重视，家属不放心遂趁休假带来就医。我仔细查体后患者体温正常、精神尚可，但伴有烦渴多饮，还有低血压、精神不振、皮肤干燥等脱水表现。综合分析初步怀疑是中枢性尿崩症，安排入院进一步检查确认。

中枢性尿崩症的成因包括：一、体内精氨酸加压素释放量异常。如脑部系统病变，包括下丘脑肿瘤病变、脑垂体病变，或是颅脑部手术、脑部创伤等；二、遗传性因素。若父母或兄弟姐妹中有中枢性尿崩症患者，其他人发病率会较高，研究证明有一定遗传几率；三、长期过量饮酒。可致身体内分泌功能紊乱而出现尿崩症现象；四、不健康饮食习惯。长期高盐、高脂肪、高蛋白饮食会损害人体器官功能如肾脏、内分泌等。此外，还包括特发性、继发性和遗传类疾病。特发性无明确发病原因，继发性由肿瘤、颅脑外伤和炎症导致，遗传性是少数患者有家族史，呈常染色体显性遗传。

入院后完善常规检查，经血常规检查发现，患者24小时尿液总量为7.22升、24小时尿蛋白定量为0.142克/24小时、尿总蛋白为13.5毫克/分升。结合症状与检查结果，考虑为中枢性尿崩症并向患者及家属解释病情，交流后建议药物治疗，患者及家属同意。确定患者对药物不过敏后，给予服用醋酸去氨加压素片、神经垂体素、水剂加压素、垂体后叶粉等药物，其中醋酸去氨加压素片是首选，治疗效果明显且用量较少。同时密切关注身体状态，如有不良症状及时就医以尽早发现病情变化或复发。

患者住院后积极配合检查和治疗，用药后多饮、多尿、口渴症状明显缓解，无精神不振、低血压、皮肤干燥等脱水表现，精神面貌逐渐变好。嘱咐出院后养成良好饮食习惯，患者治疗后精神状态良好，进食也无明显不适。随后门诊随诊复查各项指标未见异常，考虑病情稳定，家属对治疗效果满意，准予出院继续治疗。

患者应注意：一、合理膳食，适当运动。勿食油腻、肥肉，少吃或不吃辛辣、烧烤、腌制食品，饮食多富含营养、高蛋白和维生素，改善饮食习惯，多样化选择食物，多选蔬菜、水果及植物类食品；二、出院带药要进行用药教育，务必按医嘱服用。同时密切关注身体状态，出现不良症状及时就医，不可自行停用、加量或减量药物，且需定期复查以了解病情，适时调整用药。

此案例中患者因发现及时，治疗效果不错。提醒广大患者，发现中枢性尿崩症一定要及时到医院检查治疗。