胃癌靶向药有哪几种

一、抗HER2靶向药

（一）曲妥珠单抗

1.作用机制：是一种人源化单克隆抗体，可特异性地作用于HER2受体的细胞外部位，通过抑制肿瘤细胞表面的HER2受体，阻断癌细胞的生长信号传导，从而发挥抗肿瘤作用。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗能显著提高HER2阳性胃癌患者的生存期，例如在ToGA研究中，曲妥珠单抗联合化疗对比单纯化疗，使HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期得到明显改善。

2.适用人群：HER2免疫组织化学检测呈阳性（3+）或荧光原位杂交（FISH）检测呈阳性的胃癌患者。对于老年患者，需评估其肝肾功能及一般状况，因为曲妥珠单抗主要经肝脏代谢，肾功能不全患者也需谨慎使用；对于女性患者，目前无特殊性别相关禁忌，但需关注用药过程中的不良反应；有心脏病史的患者使用时要密切监测心脏功能，因为可能存在心脏毒性风险。

（二）帕妥珠单抗

1.作用机制：是一种重组人源化单克隆抗体，与曲妥珠单抗作用机制不同，它可结合HER2受体的不同位点，进一步阻断HER2受体介导的信号传导通路，增强曲妥珠单抗的抗肿瘤活性。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗用于HER2阳性晚期胃癌的治疗也有相关临床研究支持，能进一步提高患者的生存获益。

2.适用人群：同样适用于HER2阳性的胃癌患者，其适用人群的一般注意事项与曲妥珠单抗类似，对于特殊人群如老年、女性、有基础心脏病等患者的评估和监测要求与曲妥珠单抗一致。

二、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂

（一）雷莫西尤单抗

1.作用机制：是一种全人源化单克隆抗体，可特异性结合VEGFR-2，阻断VEGFR-2介导的血管生成信号通路，从而抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤作用。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗单药或联合化疗用于晚期胃癌的治疗有相关临床研究，例如在REGARD和RAINBOW研究中，雷莫西尤单抗显示出一定的抗肿瘤疗效。

2.适用人群：不同年龄、性别患者均可使用，但需注意其可能的不良反应，如高血压、出血等，对于有高血压病史的患者需密切监测血压；有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者要谨慎使用，因为可能增加出血风险。老年患者使用时需关注肝肾功能和一般身体状况的评估。

三、其他靶向药

（一）阿帕替尼

1.作用机制：是一种小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成，同时还可能影响肿瘤细胞的增殖、迁移等过程。阿帕替尼用于晚期胃癌的三线治疗有较多临床证据，能改善患者的生存质量和生存期，对于既往接受过至少两线化疗的晚期胃癌患者，阿帕替尼可作为一种治疗选择。

2.适用人群：老年患者使用时要注意肝肾功能的监测，因为药物主要经肝脏代谢和肾脏排泄；有心血管疾病病史的患者需谨慎，因为可能存在一定的心血管相关不良反应风险；女性患者使用时无特殊性别禁忌，但同样需关注药物不良反应的发生情况。