真菌感染的皮肤症状

真菌感染的皮肤症状

一、常见皮肤症状表现

红斑：真菌感染可引起皮肤出现红斑，其形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形。例如，体癣常表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，边缘隆起，中心趋于消退。这是因为真菌在皮肤表面生长繁殖，刺激皮肤免疫反应，导致局部血管扩张充血，从而形成红斑。不同部位的红斑可能有不同特点，如面部的红斑可能因面部皮肤较薄，红斑颜色相对较鲜艳；而足部的红斑可能因局部潮湿等因素，红斑表现可能略有差异。

丘疹：皮肤表面出现的小的实质性隆起即为丘疹。在真菌感染时，丘疹可分布于身体多个部位，如手足癣患者可能在指（趾）间、手掌、足底等部位出现丘疹。丘疹的形成是由于真菌感染引起皮肤细胞的炎症反应，导致细胞增生、聚集形成小的隆起。丘疹的大小一般在1毫米至数毫米不等，质地可硬可软，颜色可与周围皮肤相近或略红。

水疱：真菌感染还常导致皮肤出现水疱，水疱内含有清亮或浑浊的液体。例如，水疱型足癣患者的足底、趾间等部位会出现成群或散在的水疱，水疱壁厚，不易破裂。水疱的形成是因为真菌感染破坏了皮肤的屏障功能，导致组织液渗出积聚形成。水疱的大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆。如果水疱破裂，可能会引起局部皮肤的糜烂等继发症状。

脱屑：皮肤表面出现鳞屑脱落也是真菌感染常见的皮肤症状。比如，手癣患者可能出现手掌部位的脱屑，表现为皮肤表面有细小的鳞屑脱落。脱屑是由于真菌代谢产物刺激皮肤，使皮肤角质层细胞代谢异常，角质层增厚、脱落。脱屑的程度可轻可重，轻度脱屑可能仅表现为皮肤表面有少量细小鳞屑，重度脱屑可能出现大片的鳞屑脱落，影响皮肤外观和患者的舒适度。

瘙痒：多数真菌感染引起的皮肤病变都会伴有不同程度的瘙痒。瘙痒的程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，仅偶尔有轻微瘙痒感；有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒是因为真菌在皮肤生长过程中释放的一些物质刺激皮肤的神经末梢，引起瘙痒感觉。不同类型的真菌感染引起的瘙痒程度可能有所不同，例如头癣引起的瘙痒可能相对较为明显，而一些浅部真菌感染引起的瘙痒程度可能因个体差异和感染部位等因素有所不同。

二、不同部位真菌感染的皮肤症状特点

手足癣

-手部：常表现为单侧手部发病，开始多为一只手出现症状，逐渐蔓延至双手。可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状，如手掌部出现红斑，伴有脱屑，手指间可能有水疱形成，病情严重时可出现皮肤增厚、皲裂，影响手部的正常活动。儿童手部真菌感染相对较少，但如果有接触感染源的情况也可能发病，儿童手部皮肤较薄嫩，症状可能相对更敏感，瘙痒可能更剧烈，且由于儿童可能不自觉搔抓，容易导致症状扩散或继发感染。

-足部：足部真菌感染较为常见，分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型足癣表现为足底、趾间出现深在性水疱，瘙痒明显；间擦糜烂型好发于趾间，表现为趾间皮肤浸渍、糜烂，有渗液，伴有恶臭；鳞屑角化型则表现为足底、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂、疼痛。对于儿童足部真菌感染，由于儿童足部汗腺发达，容易出汗，若不注意足部卫生，更容易发生真菌感染，且儿童足部皮肤娇嫩，在治疗时需要选择相对温和的药物，避免刺激皮肤。

体癣：体癣可发生于身体任何部位的皮肤，表现为圆形或椭圆形红斑，边缘隆起，有炎性鳞屑，中心部位炎症较轻，可略有色素沉着。红斑逐渐向外扩展，边界清晰。不同年龄、性别的人群均可发病，但由于不同人群的生活环境、皮肤状况等不同，体癣的表现可能略有差异。例如，青少年活动量较大，出汗多，若皮肤有破损且接触到真菌，容易发生体癣；女性在经期前后，由于体内激素变化等因素，皮肤抵抗力可能略有下降，也可能增加体癣的发病风险。

头癣：头癣主要发生于儿童，尤其是3-7岁的儿童。头癣可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。黄癣表现为头皮出现黄色痂皮，形如碟状，有特殊的鼠尿臭味，毛发干枯、易折断；白癣表现为头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发在离头皮约0.3-0.8厘米处折断，外围有白色菌鞘；黑癣表现为头皮出现多数小点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣是一种强烈的炎症反应，表现为头皮出现成群的炎性毛囊性脓疱，可融合成大脓疱，局部红肿，疼痛明显，愈后可留有瘢痕和脱发。儿童由于头皮皮肤薄嫩，免疫系统相对不完善，更容易受到头癣真菌的感染，且头癣具有传染性，容易在儿童群体中传播，如在学校、幼儿园等集体场所。

甲真菌病：甲真菌病可影响手指甲或脚趾甲，表现为甲板混浊、增厚、变色（可呈灰白色、黄色、褐色等）、表面凹凸不平、变脆易碎等。不同年龄的人群均可发病，但老年人由于指甲的生理变化，如指甲变薄、变脆等，更容易发生甲真菌病；糖尿病患者由于血糖控制不佳，肢体末端血液循环和神经功能可能受损，指甲周围皮肤容易出现问题，且高血糖环境有利于真菌生长，因此糖尿病患者甲真菌病的发病率相对较高，且病情可能更难控制。

三、皮肤症状与真菌感染类型及病情严重程度的关系

与真菌感染类型的关系

-不同类型的真菌引起的皮肤症状有所不同。例如，皮肤癣菌引起的浅部真菌感染，多表现为上述的红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等典型症状；而一些深部真菌引起的皮肤感染，症状可能相对不典型，但也可能出现皮肤红斑、结节、溃疡等症状。像孢子丝菌病，可表现为皮肤出现结节、溃疡，结节可沿淋巴管分布，这与皮肤癣菌引起的皮肤症状有明显区别。

-酵母菌引起的皮肤感染也有其特点，如念珠菌感染可引起皮肤红斑、糜烂、渗出等，在皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等部位容易发病，表现为局部皮肤潮红、有白色伪膜，去除伪膜后可见糜烂面，伴有瘙痒。

与病情严重程度的关系

-病情较轻时，皮肤症状可能相对局限，如浅部真菌感染早期，可能仅出现局部小面积的红斑、少量丘疹或脱屑，瘙痒程度较轻。随着病情加重，皮肤症状会逐渐扩散和加重，例如手足癣病情加重时，水疱可能增多、融合，红斑范围扩大，脱屑加重，瘙痒加剧，还可能出现皮肤的继发感染，如细菌感染导致局部红肿、化脓等。对于头癣，脓癣就是病情较重的表现，是强烈炎症反应的结果，可导致头皮组织破坏，影响毛发的生长，甚至留下瘢痕。甲真菌病病情加重时，甲板破坏严重，可影响手指或脚趾的正常功能，如影响手部的精细动作或足部的行走功能等。在不同人群中，病情严重程度的表现可能因个体差异而有所不同。例如，免疫功能正常的人，真菌感染病情相对可能较易控制，症状相对较轻；而免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，真菌感染病情可能进展迅速，皮肤症状更为严重且难以控制，容易出现播散性真菌感染，皮肤症状可累及多个部位，且治疗难度增大。