红斑狼疮十一项诊断标准

红斑狼疮十一项诊断标准

一、美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准

1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。

2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，上有角质脱屑和毛囊栓；旧病灶可有萎缩性瘢痕。

3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6.浆膜炎

-胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜积液。

-心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包积液。

7.肾脏病变

-尿蛋白>0.5g/24小时或+++。

-细胞管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。

8.神经病变

-癫痫发作：无药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致。

-精神病：无药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致。

9.血液学疾病

-溶血性贫血，伴网织红细胞增多。

-白细胞减少，<4×10⁹/L，至少2次。

-淋巴细胞减少，<1.5×10⁹/L，至少2次。

-血小板减少，<100×10⁹/L，除外药物影响。

10.免疫学异常

-抗ds-DNA抗体阳性。

-抗Sm抗体阳性。

-抗磷脂抗体阳性，包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性。

11.抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

符合以上11项中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。

在考虑红斑狼疮诊断时，需充分考虑不同年龄、性别患者的特点。例如，儿童红斑狼疮可能在症状表现上与成人有所不同，血液学异常等表现可能更为突出；女性患者由于生理特点，红斑狼疮的发病可能与激素等因素相关。对于有相关症状的人群，应及时进行全面检查以明确诊断，以便早期干预。同时，在进行各项检查时，要严格按照临床操作规范进行，确保检查结果的准确性，从而为红斑狼疮的诊断和治疗提供可靠依据。