新生儿黄疸14正不正常

一、生理性黄疸情况

新生儿出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，对于足月儿来说，血清胆红素值一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L），如果新生儿黄疸值为14mg/dL，若为足月儿且一般情况良好，可能处于生理性黄疸的偏高值范围，但也有可能是生理性黄疸的正常波动情况。生理性黄疸主要是由于新生儿胆红素代谢特点导致，新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能还不完善，使得血清胆红素水平升高出现黄疸。这种情况下，一般不需要特殊治疗，可通过增加喂养次数等方式促进胆红素排泄。

二、病理性黄疸情况

1.原因及特点

-若新生儿为早产儿，早产儿的肝脏功能更不成熟，血清胆红素值超过15mg/dL就可能考虑病理性黄疸，而14mg/dL对于早产儿来说也可能属于病理性黄疸范畴。病理性黄疸的原因较多，如感染（细菌、病毒等感染）、溶血（ABO溶血、Rh溶血等）、胆道闭锁等。感染可导致新生儿肝细胞受损，影响胆红素的代谢；溶血会使红细胞大量破坏，产生过多胆红素，超过肝脏的处理能力。

-对于有围生期缺氧、窒息病史的新生儿，也容易出现病理性黄疸，因为缺氧、窒息可影响肝脏的血流灌注和代谢功能，导致胆红素代谢异常。

2.需要关注的表现

-病理性黄疸常表现为黄疸出现时间过早（出生后24小时内出现）、黄疸进展快（血清胆红素每日上升超过5mg/dL）、黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）、黄疸退而复现等情况。如果新生儿黄疸值为14mg/dL，同时伴有上述表现，或者新生儿出现拒奶、嗜睡、反应差等情况，更要高度警惕病理性黄疸，需要及时就医进行相关检查，如血清胆红素测定、血常规、血型、肝功能、腹部B超等检查，以明确黄疸的原因。

三、不同情况的处理及注意事项

1.生理性黄疸相关注意事项

-对于足月儿生理性黄疸偏高值14mg/dL的情况，要加强喂养，保证新生儿充足的奶量摄入，因为多吃奶多排便可以促进胆红素的排出。同时要密切观察黄疸的变化情况，每天监测黄疸的程度，可以通过经皮胆红素测定仪动态监测血清胆红素水平。

-早产儿出现黄疸值14mg/dL时，由于其各器官功能更不成熟，更要谨慎对待。要注意保暖，因为早产儿体温调节中枢不完善，寒冷可加重黄疸的代谢负担。同时要加强对早产儿的护理，保持环境的清洁，预防感染，因为感染会进一步影响胆红素代谢。

2.病理性黄疸相关处理

-如果明确是病理性黄疸，需要根据不同病因进行相应治疗。如果是溶血引起的黄疸，可能需要进行蓝光照射治疗，蓝光照射可以使胆红素转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外。如果是胆道闭锁引起的黄疸，可能需要考虑手术治疗。在治疗过程中，要密切监测新生儿的生命体征、黄疸变化以及各项实验室指标，确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注新生儿的营养状况，保证其能量和营养的供给，因为患病期间新生儿的消耗增加。

总之，新生儿黄疸值14mg/dL需要结合新生儿的日龄、胎龄、一般情况等多方面因素来综合判断是生理性还是病理性黄疸，然后采取相应的处理措施。