新生儿黄疸145严重吗

一、新生儿黄疸145的严重程度判断

新生儿黄疸值145μmol/L（不同单位换算可能略有差异，通常1mg/dL约等于17.1μmol/L，145μmol/L约相当于8.5mg/dL），需要综合多方面因素判断严重程度。一般来说，生理性黄疸通常足月儿血清胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dL），但这只是大致参考范围。如果是出生后2-3天出现的黄疸，且宝宝一般情况良好，吃奶、精神状态等都正常，单纯黄疸值145μmol/L，可能属于生理性黄疸范畴，相对不严重；但如果是出生后24小时内就出现黄疸，或者黄疸进展迅速，每天上升超过85μmol/L（5mg/dL），或者同时伴有拒奶、嗜睡、反应差等情况，那么即使黄疸值145μmol/L也可能比较严重，需要警惕病理性黄疸的可能，病理性黄疸可能会引起胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿神经系统等的发育。

二、相关影响因素及应对

（一）年龄因素

新生儿本身的肝脏功能尚未完全成熟，对于胆红素的代谢能力有限。年龄越小，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能越不完善。比如早产儿，其肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）活性更低，对胆红素的处理能力更弱，所以对于相同的黄疸值，早产儿出现严重情况的风险相对足月儿更高。

（二）生活方式

1.喂养情况：如果新生儿喂养不足，会导致胎便排出延迟，从而使胆红素肠肝循环增加，加重黄疸。所以保证新生儿充足的喂养很重要，对于母乳喂养的新生儿，要鼓励频繁喂养，一般每天喂养次数应在8-12次以上，以促进胎便排出，减少胆红素的重吸收。

2.光照情况：适当的光照可以促进胆红素的代谢，通过光氧化作用将脂溶性的胆红素转化为水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。可以让新生儿适当进行光照，但要注意保护眼睛和会阴部等重要部位，避免强光直射造成损伤。

三、监测与处理建议

（一）监测

要密切监测新生儿黄疸的变化情况，包括黄疸出现的时间、进展速度以及宝宝的一般状况。可以通过经皮胆红素测定仪定期检测黄疸值，同时观察宝宝的皮肤颜色变化、精神状态、吃奶情况等。如果发现黄疸值有持续上升趋势或者宝宝出现异常表现，应及时就医。

（二）处理

1.生理性黄疸处理：对于生理性黄疸，主要以加强喂养、适当光照等非药物干预为主。保证新生儿充足的奶量摄入，促进胆红素排出。

2.病理性黄疸处理：如果考虑病理性黄疸，可能需要进行蓝光照射治疗，这是目前治疗新生儿高胆红素血症的常用有效方法。蓝光照射可以使胆红素发生光异构化，转变为水溶性异构体，从胆汁和尿液排出。在治疗过程中要注意保暖、补充水分等，确保新生儿的舒适和安全。如果是由其他疾病引起的病理性黄疸，如感染、胆道闭锁等，则需要针对原发病进行相应的治疗，但原发病的治疗也需在专业医生的指导下进行，并且要谨慎选择治疗方案，优先考虑对新生儿影响较小的治疗方式。

四、特殊人群（早产儿等）的特别注意

对于早产儿出现黄疸值145μmol/L的情况，更要谨慎对待。因为早产儿各器官功能发育更不成熟，发生胆红素脑病等严重并发症的风险更高。在监测方面要更加频繁，处理上可能需要更早地考虑蓝光照射等干预措施，并且在治疗过程中要密切观察早产儿的生命体征、呼吸、体温等情况，因为早产儿对治疗的耐受性可能更差，需要精细护理以保障其安全和健康恢复。同时，要加强对早产儿的喂养管理，由于早产儿吸吮能力和消化功能相对较弱，可能需要特殊的喂养方式，如母乳喂养时可能需要更频繁的按需喂养，或者根据情况考虑使用早产儿配方奶等，以保证其营养摄入，促进胆红素代谢和身体的正常发育。