术前四项检查

一、术前四项检查介绍

术前四项检查通常指乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测，主要目的是评估患者手术相关感染风险，避免交叉感染，同时利于术后针对性治疗和护理。

1.乙肝表面抗原检测：乙肝表面抗原若呈阳性，表明感染乙肝病毒。我国是乙肝高发区，手术患者检测此项目能及时发现乙肝感染，对手术器械严格消毒，避免医源性传播。如患者感染乙肝，术后需加强肝功能监测与保肝治疗。不同年龄患者感染乙肝风险有差异，年轻人因生活方式活跃，如不规范纹身、不安全注射等，感染几率相对高；老年人因免疫功能下降，感染后病情进展可能更复杂。有乙肝病史患者，术前应评估病毒复制活跃度，决定是否需抗病毒治疗。

2.丙肝抗体检测：丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步检查丙肝病毒RNA确诊。丙肝隐匿性强，许多患者无症状，术前检测可早发现。丙肝易慢性化，引发肝硬化、肝癌等，检测出感染患者术后需规范抗病毒治疗。生活方式中，静脉吸毒、共用剃须刀等增加感染风险。有输血史患者，因既往输血制品筛查技术局限，感染丙肝可能性相对大。

3.梅毒螺旋体抗体检测：梅毒螺旋体抗体阳性提示感染过梅毒。梅毒可通过母婴、性接触、血液传播，手术中若防护不当，易传染给医护人员和其他患者。确诊梅毒患者，手术时需特殊防护和消毒措施。不同性别患者感染梅毒途径略有不同，性活跃期男女因性接触感染几率高；孕妇感染梅毒可致胎儿先天性梅毒，需及时干预。

4.艾滋病抗体检测：艾滋病抗体阳性提示感染艾滋病病毒。艾滋病患者免疫力低，手术易感染且伤口愈合慢。检测出艾滋病感染患者，手术团队需做好防护，术后进行抗病毒治疗与并发症预防。高危性行为、静脉吸毒人群感染艾滋病风险高。不同年龄段高危行为方式有差异，年轻人多因不安全性行为，老年人因性观念改变且缺乏防护知识，感染人数近年有上升趋势。

二、特殊人群提示

1.孕妇：孕妇术前四项检查至关重要，不仅关乎自身，更影响胎儿。若孕妇感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，可垂直传播给胎儿。如乙肝感染孕妇，孕期需评估病毒载量，必要时孕晚期抗病毒治疗，降低母婴传播风险；梅毒感染孕妇及时规范治疗可避免胎儿先天性梅毒。

2.儿童：儿童免疫系统不完善，手术风险高。术前四项检查能早发现潜在感染，避免手术中交叉感染。检查时要注意安抚儿童情绪，操作轻柔。若儿童感染，治疗方案需考虑生长发育特点，避免药物副作用。

3.老年人：老年人免疫功能下降，常合并多种基础疾病，感染后病情复杂。术前四项检查利于全面评估身体状况。如感染乙肝、丙肝，因肝脏储备功能差，术后肝功能损伤恢复慢，需密切监测肝功能，调整治疗方案。有心血管疾病等基础病老人，手术时因免疫力波动，感染其他疾病风险增加，检查可提前预防。