鼻痒如何治疗

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：对于有鼻痒症状的人群，首先要通过allergytests（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉（如春季的树花粉、秋季的草花粉等）、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。不同年龄人群过敏原可能不同，儿童可能更易对尘螨、动物毛发过敏，而成年人可能对花粉、霉菌过敏。例如，在花粉季节，花粉过敏者接触花粉后易出现鼻痒等症状。

2.避免接触措施：在花粉传播季节，过敏人群应减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是清晨和傍晚）；室内可使用空气净化器过滤空气，使用密闭良好的窗户并安装防花粉纱窗；对于尘螨过敏者，要保持室内清洁，经常清洗床上用品（每周用55℃以上的水清洗），使用防尘螨的寝具套等。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：

-口服抗组胺药：如第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪等，这类药物可通过阻断组胺受体发挥作用，有效缓解鼻痒、流涕等症状。对于不同年龄人群，儿童使用时需注意药物的剂型和剂量调整，6岁以上儿童可使用成人剂型的半量或遵医嘱，而婴幼儿用药需谨慎，应在医生指导下选择适合的药物。例如，氯雷他定对于成人及12岁以上儿童，常用剂量为每日10mg，可有效缓解鼻痒等过敏症状；西替利嗪成人和6岁以上儿童常用剂量为每日10mg。

-鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，局部用药可直接作用于鼻腔黏膜，起效较快，全身副作用相对较少。适用于轻-中度季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎引起的鼻痒等症状，不同年龄人群使用时需注意正确的使用方法，儿童使用时可能需要家长协助操作。

2.鼻用糖皮质激素：

-作用机制：具有强大的抗炎作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻痒、鼻塞、流涕等症状。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。

-不同人群使用：对于儿童，2岁以上儿童可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，起始剂量可为每侧鼻孔50μg，每日1次；布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁以上儿童，起始剂量可为每侧鼻孔50-100μg，每日1-2次。成人可根据病情适当调整剂量，如糠酸莫米松鼻喷雾剂成人常用剂量为每侧鼻孔100μg，每日1次。

三、盐水洗鼻

1.方法：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可通过冲洗清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜的刺激，缓解鼻痒症状。可以使用手动洗鼻器、电动洗鼻器等进行冲洗。

2.不同人群操作：儿童进行盐水洗鼻时，要注意操作的轻柔，避免引起呛咳等不适。可选择儿童专用的洗鼻器和合适浓度的盐水，一般建议使用等渗盐水。成人操作相对简单，但也应注意冲洗的力度和速度，避免过度冲洗导致鼻腔不适。

四、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，如皮下注射免疫治疗（SCIT）和舌下含服免疫治疗（SLIT）。

-适用人群：一般适用于年龄5岁以上、对单一过敏原（如尘螨、花粉等）过敏且常规药物治疗效果不理想的患者。儿童进行免疫治疗时需要严格评估适应证和禁忌证，在医生的密切监测下进行。

-治疗过程：皮下注射免疫治疗需要逐渐增加过敏原提取物的剂量，达到维持剂量后持续一段时间；舌下含服免疫治疗则是让患者舌下含服过敏原提取物，逐渐诱导免疫耐受。治疗过程中可能会出现局部或全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒或轻度的过敏反应等，需要医生密切观察和处理。