喉咙里感觉有异物感
一、可能的原因
（一）咽喉部疾病
1.咽炎
-急性咽炎：多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者除了喉咙异物感外，还可能有咽部疼痛、吞咽困难等症状，年龄较小的儿童可能表现为哭闹、拒食等，这与儿童免疫系统发育尚未完善，易受病原体侵袭有关。成年人若生活中经常过度用嗓、长期处于污染环境等也易发病。
-慢性咽炎：常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、辛辣饮食刺激等引起。各年龄段均可发病，成年人中教师、歌手等用嗓多的人群高发，儿童则可能因腺样体肥大等因素引发慢性咽炎。
2.扁桃体炎
-急性扁桃体炎：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，儿童时期扁桃体是免疫器官，相对较大，所以儿童患急性扁桃体炎的概率较高，常表现为喉咙异物感、咽痛、发热等，体温可高达39℃以上，而成年人扁桃体逐渐萎缩，发病相对儿童较少，但免疫力低下时也可发病。
-慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作转化而来，患者会有喉咙异物感，还可能有反复咽痛、口臭等表现，儿童可能影响呼吸、睡眠等，出现打鼾、睡眠不安等情况。
3.会厌炎
-急性会厌炎：是一种危及生命的严重感染性疾病，常见病原体为B型流感嗜血杆菌等，儿童和成年人均可发病，儿童由于免疫系统特点，感染后病情进展可能更快，可出现喉咙剧烈异物感、吞咽困难、呼吸困难等，需紧急处理。
（二）上消化道疾病
1.胃食管反流病
-成年人中较为常见，尤其是肥胖者、长期饮酒吸烟、喜食辛辣油腻食物者。胃酸和胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起喉咙异物感，还可能伴有烧心、反酸等症状。儿童胃食管反流相对少见，但婴幼儿若喂养不当，如喂奶过多、喂奶后频繁平卧等，也可能出现反流情况，导致喉咙异物感，同时可能有吐奶、拒食等表现。
2.食管憩室
-咽食管憩室较多见，多因食管运动功能失调、食管壁薄弱等因素引起，成年人发病较多，儿童罕见，患者可感觉喉咙有异物感，有时在吞咽时有咕噜声等表现。
（三）精神心理因素
1.焦虑症
-各年龄段均可发病，成年人中工作压力大、生活节奏快的人群易患，儿童也可能因学习压力等因素出现焦虑情绪相关的喉咙异物感，常伴有紧张、不安、心慌等症状，且喉咙异物感可随情绪波动而变化，如焦虑时加重，放松时减轻。
2.癔球症
-多见于中青年女性，主要与精神心理因素有关，患者自觉喉咙有异物梗阻感，但吞咽时无困难，各项检查未发现明显器质性病变，其发病可能与患者的心理暗示、情绪状态等密切相关。
二、相关检查
（一）体格检查
1.咽喉部检查
-医生会用压舌板检查咽部、扁桃体等情况，观察有无充血、肿胀、分泌物、扁桃体肿大等。儿童检查时需注意安抚，避免因不配合影响检查结果，成年人则需详细询问病史配合检查。
2.颈部检查
-检查颈部有无肿块、压痛等情况，判断是否有颈部淋巴结肿大等异常，对于怀疑有上消化道疾病引起喉咙异物感的患者，还可能检查腹部等情况。
（二）实验室检查
1.血常规
-若怀疑感染，可进行血常规检查。细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。儿童由于血液系统特点，白细胞计数变化可能更明显，需结合临床症状综合判断。
2.C反应蛋白（CRP）
-CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP常明显升高，病毒感染时一般轻度升高或正常，可辅助判断感染类型及炎症程度，各年龄段检测方法相似，但儿童标本采集需注意操作规范。
（三）影像学检查
1.喉镜检查
-包括间接喉镜、纤维喉镜等。间接喉镜适合成年人初步检查，儿童可能因不配合难以完成；纤维喉镜可更清晰观察咽喉部结构，能发现咽炎、喉炎、会厌炎、声带小结等病变，各年龄段均可进行，儿童检查时需在专业人员操作下，适当安抚以保证检查顺利。
2.胃镜检查
-对于怀疑胃食管反流病、食管憩室等上消化道疾病引起喉咙异物感的患者，需进行胃镜检查。成年人检查相对方便，儿童检查需在麻醉下进行，要充分评估麻醉风险，尤其是低龄儿童，需由经验丰富的麻醉医生操作。
3.颈部及胸部X线或CT检查
-对于怀疑颈部占位、食管异物或肺部疾病等引起喉咙异物感的患者，可能需要进行颈部X线或胸部CT检查。儿童进行X线检查需注意辐射防护，CT检查则需严格掌握适应证，权衡辐射风险与诊断价值。
三、应对措施
（一）针对疾病的处理
1.咽炎
-急性咽炎：病毒感染引起的一般对症治疗，如多饮水、休息等，儿童可适当多喂水，保持室内空气湿润；细菌感染引起的可使用抗生素，如青霉素类等，但需注意儿童用药的剂量和禁忌，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。慢性咽炎：需去除病因，如戒烟酒、改善工作生活环境、避免辛辣饮食等，成年人可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，儿童则需在医生指导下进行温和的处理，如使用儿童专用的温和漱口水等。
2.扁桃体炎
-急性扁桃体炎：卧床休息，进流质饮食，儿童需注意营养摄入，保证充足睡眠。抗生素治疗是主要治疗方法，首选青霉素类，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉用药），儿童用药需按体重计算剂量。慢性扁桃体炎：反复发作者可考虑手术切除扁桃体，儿童手术需慎重考虑适应证，一般在扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽等情况下考虑手术。
3.会厌炎
-需立即住院治疗，保持呼吸道通畅是关键，可给予吸氧、静脉用抗生素（如头孢类等）、糖皮质激素减轻会厌水肿等治疗，儿童病情变化快，需密切监测生命体征，如呼吸、心率等。
4.胃食管反流病
-成年人需改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪饮食等，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌，儿童则需调整喂养方式，如少量多次喂奶、喂奶后竖起拍嗝等，严重者需在医生指导下使用药物治疗。
5.食管憩室
-无症状的小憩室可定期观察，有症状的憩室或憩室较大者需考虑手术治疗，成年人根据病情选择合适的手术方式，儿童罕见，一般无需特殊处理，但需排除其他可能病因。
（二）精神心理因素相关处理
1.焦虑症
-成年人可进行心理治疗，如认知行为疗法等，必要时可使用抗焦虑药物，但需谨慎选择，儿童则主要通过心理疏导，家长给予更多关心和陪伴，营造轻松的生活学习环境，严重者需在儿童心理医生指导下进行干预。
2.癔球症
-主要是心理治疗，帮助患者消除顾虑，成年人可通过心理咨询等方式缓解心理压力，儿童则需家长关注其心理状态，避免过度紧张焦虑，必要时寻求专业心理帮助。
