妇科检查上皮细胞二个加是什么意思

一、上皮细胞二个加的含义

上皮细胞二个加通常是在妇科白带常规检查中的结果表述。正常情况下，白带中可存在一定量的上皮细胞，上皮细胞二个加表示白带标本中有中等量的鳞状上皮细胞。鳞状上皮细胞是阴道黏膜的正常组成部分，其数量在一定范围内波动。一般来说，单纯的上皮细胞二个加如果没有其他异常（如白细胞、病原体等异常），可能是正常的生理现象，因为阴道的鳞状上皮细胞会随着月经周期等生理变化有所增减。但如果同时合并有白细胞增多、病原体阳性等情况，则可能提示存在阴道炎症等问题。

二、可能伴随的情况及意义

（一）合并白细胞异常

如果上皮细胞二个加同时伴有白细胞增多，比如白细胞三个加及以上，通常提示存在阴道炎症。常见的阴道炎类型如细菌性阴道炎，可表现为白带中有较多的白细胞、线索细胞等，同时上皮细胞数量也可能有相应改变；滴虫性阴道炎也会出现白细胞增多，同时在显微镜下可观察到活动的滴虫；霉菌性阴道炎时，除了白细胞情况外，还可找到菌丝或孢子等。

（二）合并病原体感染

如果检测到有真菌、滴虫、细菌等病原体，即使上皮细胞是二个加，也提示存在相应的感染性阴道炎。例如检测到假菌丝，表示有霉菌性阴道炎的可能；检测到滴虫则提示滴虫性阴道炎；检测到线索细胞等则可能提示细菌性阴道炎。这时候需要结合患者的症状（如白带的性状、异味、瘙痒等）进一步明确诊断。

三、不同人群的情况考虑

（一）育龄期女性

育龄期女性由于激素水平的影响，阴道上皮细胞的代谢较为活跃，上皮细胞的数量可能相对波动。如果此时出现上皮细胞二个加，需要结合其月经周期、是否有性生活史、是否有相关症状等综合判断。比如在月经前期，阴道上皮细胞可能会稍有增多，这可能是正常的生理变化；但如果有性生活后出现白带异常伴有上皮细胞二个加等情况，更要警惕是否有性传播疾病相关的阴道炎等问题。

（二）围绝经期女性

围绝经期女性体内激素水平发生明显变化，阴道黏膜变薄，上皮细胞的数量和状态也会有所改变。此时如果出现上皮细胞二个加，需要关注是否有因激素水平下降导致的阴道局部抵抗力下降，进而引发炎症等情况。同时，围绝经期女性患老年性阴道炎的风险增加，老年性阴道炎也可能表现为白带中上皮细胞情况的改变以及其他炎症相关指标异常。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性由于激素水平升高，阴道上皮细胞可能会增多。如果妊娠期出现上皮细胞二个加，需要特别注意是否有妊娠期阴道炎等情况。因为妊娠期阴道炎如果不及时处理，可能会影响妊娠结局，如导致胎膜早破、早产等。此时需要结合白带中其他指标以及患者的症状来综合评估，必要时进行进一步的病原体检测等。

四、进一步的检查及处理建议

（一）进一步检查

如果发现上皮细胞二个加，一般需要进一步进行病原体检测，如真菌涂片检查、滴虫检查、细菌性阴道病相关检测（如胺试验、pH值测定等）。还可以结合阴道微生态检查等，全面评估阴道的微环境情况。对于有异常症状（如白带异常、瘙痒、异味等）的患者，可能还需要进行宫颈相关检查，如宫颈TCT（薄层液基细胞学检查）等，以排除宫颈病变等情况对白带情况的影响。

（二）处理建议

如果单纯上皮细胞二个加，没有其他异常，一般不需要特殊治疗，注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免过度清洗阴道等。但如果合并有炎症等情况，则需要根据具体的病因进行相应处理。例如细菌性阴道炎可根据情况使用甲硝唑等药物治疗；霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，如克霉唑等；滴虫性阴道炎需要夫妻同治，使用甲硝唑等药物治疗。同时，不同人群在处理时需要考虑其特殊性，如妊娠期女性用药需要谨慎选择对胎儿影响小的药物等。