不射精症判断标准

不射精一般所指的是不射精症。其主要症状为患者在正常性行为过程中无法射出精液。不射精主要有两种类型，即功能性不射精与器质性不射精。

一、功能性不射精：具体表现为在正常性刺激之下，没有性高潮出现，不能随意射精，性生活不能以射精来结束，但会有遗精等临床症状。此病症通常没有显著的器质性病因，而与心理因素紧密相关，是造成男性不育的重要原因之一。其中，如果患者有遗精或自慰射精史，然而在性行为时不能射精，且对性生活存在心理障碍、性知识匮乏，性行为时抽动速度与幅度不足，或者存在姿势不当、夫妻不和睦等情况，多数都属于功能性不射精。要是病史中不存在神经系统疾病、糖尿病以及外伤手术史，在特殊检查中B超、精囊造影、排尿时膀胱尿道造影都正常，就可诊断为功能性射精。

二、器质性不射精：主要呈现为勃起坚硬且时间较长，但达不到高潮与快感，不能在阴道内射精。存在多种神经内分泌疾病，或是有手术和外伤史。多见于先天性泌尿生殖系统发育不良、脊髓损伤、输精管阻塞、某些脑部疾病、女性阴道过于松弛以及服用某些药物等情况。比如包皮过长，且包皮口狭窄，会使阴茎嵌顿，引发疼痛，从而导致性行为中断而不射精；因为包皮包裹住阴茎，摩擦所产生的刺激减弱，达不到射精阈值。阴茎发炎过敏不能忍受来回摩擦而不射精。很多药物也会引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药等，可降低神经兴奋性，抑制性兴奋。肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、吩噻嗪类）和抗男性药物（醋酸环丙孕酮等）能够抑制射精，这种对射精的影响程度大多和用药剂量以及持续时间有关，剂量越大、时间越长，影响就越大，但停药后多数情况下可以逆转。慢性酒精中毒、尼古丁中毒、吗啡、可卡因、可待因中毒等，可使中毒者性能力低下，导致不射精。

总之，不射精症包括功能性不射精和器质性不射精，需要根据具体症状和相关检查来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。