大姨妈没有来什么原因

一、妊娠相关

1.原理：对于有性生活的育龄女性，怀孕后最典型的表现就是月经停止。当受精卵着床后，体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高，从而抑制卵巢排卵和月经来潮。

2.人群因素：育龄期有正常性生活且未采取有效避孕措施的女性是高发人群，需通过妊娠试验（如尿妊娠试纸检测、血hCG检测）来明确是否妊娠，必要时可进行超声检查观察宫腔内情况以确诊。

二、内分泌失调

1.常见原因及影响

-多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况。其发病与遗传、环境等多种因素相关，通常还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过性激素六项检查可发现睾酮升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况。

-甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素对机体的代谢、生殖等功能有着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现月经推迟甚至闭经；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变等情况。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素水平测定、甲状腺自身抗体检测）可明确诊断。

2.人群因素：各年龄段女性均可发生，尤其是长期精神压力大、生活不规律、过度节食或肥胖的女性更容易出现内分泌失调相关的月经推迟情况。

三、精神心理因素

1.影响机制：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌紊乱，进而影响月经周期。例如，当人处于过度紧张的状态时，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，使得垂体分泌的促性腺激素也相应减少，从而影响卵巢的正常功能，出现月经不来的情况。

2.人群因素：青春期女性面临学业压力、育龄女性面临工作生活压力、围绝经期女性面临身体变化等压力时，都可能因精神心理因素出现月经异常，年轻女性尤其是处于重要人生阶段面临较大心理压力者更为常见。

四、药物因素

1.常见药物及影响

-避孕药：长期服用复方短效口服避孕药可能会导致月经周期改变，出现月经推迟的情况。这是因为避孕药中的激素成分会干扰正常的内分泌调节。

-抗精神病药物：某些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经紊乱。例如，一些多巴胺受体拮抗剂类抗精神病药物可能会引起催乳素水平升高，进而影响月经。

2.人群因素：正在服用上述可能影响月经药物的女性，尤其是长期服用的女性需要关注月经情况，在用药前应咨询医生药物对月经的影响，如有月经异常及时与医生沟通调整用药。

五、疾病因素

1.常见疾病及影响

-卵巢疾病：如卵巢功能早衰，女性在40岁之前卵巢功能出现衰退，会出现月经稀发、闭经等情况，同时可伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。通过性激素六项检查可见促卵泡生成素升高、雌激素水平降低等表现。

-垂体疾病：垂体肿瘤等垂体疾病可能会影响垂体激素的分泌，从而影响月经。例如垂体泌乳素瘤会导致催乳素水平异常升高，引起闭经、溢乳等症状。通过垂体磁共振成像（MRI）等检查可协助诊断。

2.人群因素：患有上述相关疾病的女性需积极治疗原发疾病，不同疾病有其好发的年龄阶段等特点，如卵巢功能早衰多见于育龄期女性向围绝经期过渡阶段等情况。

六、生活方式因素

1.过度节食：女性过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而出现月经推迟甚至闭经。

2.运动量过大：长期高强度的运动，如长跑、竞技体育训练等，可能会影响体内激素的平衡，导致月经紊乱。例如，过度运动可能会使体内的瘦素水平降低，影响月经周期。

3.人群因素：年轻女性中为追求身材过度节食或热衷高强度运动的人群容易因生活方式因素出现月经不来的情况，尤其是处于生长发育阶段或运动相关职业的女性更需注意合理安排饮食和运动。