剧烈咳嗽引发突发性晕厥

一、定义与机制

剧烈咳嗽引发突发性晕厥是指因剧烈咳嗽动作导致胸腔内压力骤升，影响静脉回流及心输出量，进而造成脑灌注不足，出现短暂性意识丧失的临床现象。其机制主要为剧烈咳嗽时胸腔内压急剧升高，阻碍静脉血回心，使心输出量减少，脑血流灌注突然降低，从而引发晕厥。

二、临床表现

患者通常有剧烈咳嗽前驱症状，随后突然出现意识丧失，持续时间一般较短，可在数秒至数十秒内自行恢复，恢复后可能伴有头晕、乏力等不适，意识恢复后能清晰回忆事件经过，查体多无明显阳性体征，但需进一步排查基础病因。

三、评估检查

1.病史询问：详细了解咳嗽的诱因、持续时间、频率，既往有无心肺疾病、神经系统疾病等病史，女性需询问妊娠等特殊情况。

2.体格检查：包括生命体征监测、心肺听诊等，初步评估心肺功能及神经系统基本状况。

3.辅助检查：可根据情况选择心电图检查以排查心律失常等心脏问题，头颅CT或MRI等排除颅内器质性病变，必要时行血气分析等了解氧合及酸碱平衡情况。

四、处理措施

1.现场处理：立即让患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，轻拍患者背部协助缓解咳嗽，待患者意识稍有恢复后，可尝试进一步排查基础病因并针对性处理。

2.基础病因处理：若存在呼吸系统感染等导致剧烈咳嗽的病因，需针对感染等进行相应处理；若有心血管基础疾病，需在专业指导下评估并处理相关心脏问题。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童咳嗽时需谨慎处理，避免强力镇咳导致痰液堵塞气道，剧烈咳嗽引发晕厥时，要轻柔操作，尽快缓解咳嗽，同时关注儿童心肺发育情况，排查是否存在先天性心肺疾病等潜在病因，因其自身代偿能力相对较弱，需更密切观察恢复情况。

2.老年人：老年人多有基础心肺疾病，剧烈咳嗽引发晕厥时，要考虑心肺功能减退对血流动力学的影响更大，需重视基础疾病的管理，如存在慢性阻塞性肺疾病等，要预防咳嗽诱发病情加重，且老年人意识恢复后可能反应相对迟缓，需加强护理防止二次伤害。

3.女性特殊时期：孕期女性剧烈咳嗽引发晕厥需格外谨慎，因咳嗽可能影响胎儿，处理时要权衡治疗措施对母婴的影响，优先选择对母婴相对安全的处理方式；更年期女性需考虑内分泌等因素对心肺功能的潜在影响，排查相关病因时要综合其特殊时期生理变化。

4.有基础病史者：对于有心血管病史（如冠心病、心律失常等）、神经系统病史（如脑血管疾病等）的人群，剧烈咳嗽引发晕厥更需重视，需尽快明确病因，避免延误对基础疾病的治疗，在处理咳嗽及晕厥时要充分考虑基础病史对治疗的影响，选择安全有效的处理方案。