肺里有积液是什么

一、定义

肺里有积液医学上称为胸腔积液，是指胸膜腔内液体异常积聚的状态。正常情况下，胸膜腔内有少量起润滑作用的液体，当各种原因导致液体生成增多或吸收减少时，就会形成胸腔积液。

二、分类及成因

（一）渗出性胸腔积液

1.感染性因素：如结核分枝杆菌感染引发结核性胸膜炎；细菌感染（如肺炎旁胸腔积液），肺炎病灶累及胸膜可导致炎性渗出形成积液。

2.非感染性因素：恶性肿瘤侵犯胸膜，如肺癌胸膜转移等可引起恶性胸腔积液；结缔组织病，像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及胸膜时，也可能出现渗出性胸腔积液。

（二）漏出性胸腔积液

1.心力衰竭：体循环淤血使血管静水压升高，液体漏出进入胸腔，常见于慢性心力衰竭患者。

2.肝硬化：肝硬化导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出至胸腔。

3.肾病综合征：同样因低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，引发胸腔积液。

三、症状表现

1.少量积液：可能无明显症状，多在影像学检查时被发现。

2.中大量积液：患者会出现呼吸困难，这是由于积液增多压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能所致；还可能有胸痛，多为刺痛，与胸膜炎症刺激有关。

四、诊断方法

1.影像学检查：胸部X线检查可发现胸腔内有积液影，胸部CT能更清晰显示积液的量、分布等情况，有助于初步判断胸腔积液的存在及大致情况。

2.胸腔穿刺抽液化验：通过穿刺抽取胸腔积液进行化验，明确积液性质。渗出液一般外观混浊、比重高于1.018、蛋白含量高；漏出液外观清亮、比重低于1.018、蛋白含量低等，以此鉴别胸腔积液类型并查找病因。

五、不同人群特点及注意事项

1.老年患者：常合并基础疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等），诊断时需全面评估心肺功能等情况，治疗时要兼顾基础疾病对治疗的影响。

2.儿童患者：出现胸腔积液需考虑先天发育异常、感染等特殊因素，诊断时谨慎选择检查方法，避免不必要的辐射等，治疗要遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式。

3.孕妇患者：出现胸腔积液时，要综合考虑胎儿情况，选择对胎儿影响小的检查手段（如尽量选择辐射剂量低的影像学检查），治疗时需权衡药物等治疗对孕妇及胎儿的影响，保障母婴安全。