糖尿病肾病第四期

糖尿病肾病四期即Ⅳ期糖尿病肾病，处于显性蛋白尿期。其主要特点包括：患者会有显著蛋白尿，肾功能呈进行性下降，还可能出现血压升高。对此，应积极采取措施，包括控制血糖和血压，运用保护肾脏及减少蛋白尿的药物来治疗。一般建议这类患者使用胰岛素联合口服降糖药来强化降糖，如盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等，因血糖控制不佳会使肾小球硬化加重，加快肾衰竭进程。Ⅳ期糖尿病肾病患者因肾功能损伤可能引发血压升高形成肾性高血压，血压明显升高的患者可遵医嘱服用血管紧张素转化酶抑制剂（如盐酸贝那普利片、卡托普利片等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦钾片、缬沙坦分散片等）进行治疗。此外，Ⅳ期糖尿病肾病患者的肾功能受到一定损害时，肾小球膜通透性会增加，当肾小球滤过液中的蛋白增多并超过肾小管再吸收能力，就会出现蛋白尿，可应用黄葵胶囊或金水宝胶囊等药物来保护肾功能、减少蛋白尿，若蛋白丢失过多导致低蛋白水肿，还可静脉补充白蛋白或应用呋塞米等利尿剂进行治疗。

一、糖尿病肾病四期的特点：

1.明显的蛋白尿：这是该阶段的典型表现。

2.肾功能进行性下降：肾脏功能逐渐变差。

3.可能的血压升高：肾功能损伤常引发血压升高。

二、治疗措施：

1.控制血糖：

(1)使用胰岛素联合口服降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等。

2.控制血压：

(1)可服用血管紧张素转化酶抑制剂，如盐酸贝那普利片、卡托普利片等。

(2)或使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾片、缬沙坦分散片等。

3.应对蛋白尿和水肿：

(1)用黄葵胶囊或金水宝胶囊保护肾功能、减少蛋白尿。

(2)蛋白丢失过多致低蛋白水肿时，可静脉补充白蛋白或用呋塞米等利尿剂治疗。

总之，对于Ⅳ期糖尿病肾病患者，要针对其具体症状和指标采取综合的治疗措施，以延缓病情进展，改善患者的健康状况。