如何治疗风湿性心脏病并发心房颤动

以下是润色和拓展后的内容：

关键点：风湿性心脏病并发阵发性心房颤动的治疗、风湿性心脏病并发持续性房颤的治疗、风湿性心脏病并发心房颤动预防动脉栓塞。

一、风湿性心脏病并发阵发性心房颤动的治疗：

1.病因治疗：要针对病因给予相应处置。

2.控制心室率：阵发性房颤患者首要任务是减慢心室率，常首选西地兰0.4mg加10%至25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，之后可依据患者心室率快慢情况，每2至4小时再静脉注射0.2mg，直到心室率被控制在90次/分以下，接着改为口服地高辛维持。一般情况下患者心率得到控制后，通常会自动转复为窦性心律，但严重二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全患者是例外情况。

二、风湿性心脏病并发持续性房颤的治疗：

1.常用地高辛：一般先采用地高辛来让心室率维持在70至80次/分。

2.联合用药：若心室率依然较快，可加用少量β受体阻滞剂或钙拮抗剂进行治疗。

三、风湿性心脏病并发心房颤动预防动脉栓塞：

1.栓塞风险高：据统计，风心病并发房颤者约42%会发生动脉栓塞。

2.抗凝治疗：使用口服抗凝剂可减少栓塞发生。所以不宜电转复或电转复无效者应进行长期抗凝治疗，除非患者存在禁忌证。口服抗凝片可选用新抗凝剂或阿司匹林、潘生丁等。

总结概况提示：对于风湿性心脏病并发心房颤动，根据阵发性和持续性的不同有相应的治疗方法，同时要重视预防动脉栓塞，合理选择抗凝治疗。