外阴和肛门痒

外阴和肛门痒的常见原因及相关情况

局部皮肤因素

-感染：

-真菌（如念珠菌）感染：在女性中较为常见，特别是糖尿病患者或长期使用抗生素、激素的人群。念珠菌会在外阴及肛门周围皮肤繁殖，引起瘙痒、红斑、丘疹等表现。有研究表明，糖尿病患者由于血糖水平较高，为念珠菌生长提供了有利环境，外阴阴道假丝酵母菌病（由念珠菌引起的常见妇科疾病）患者中合并糖尿病的比例相对较高，而该疾病常可累及外阴周围皮肤，进而可能波及肛门周围皮肤出现痒感。

-寄生虫感染：如阴虱感染，多通过性接触传播，阴虱会附着在阴毛上，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显，同时可在外阴皮肤看到阴虱或虫卵。蛲虫感染也可能导致肛门及外阴瘙痒，尤其是儿童，蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周及外阴皮肤引起瘙痒。

-皮肤病变：

-湿疹：是一种常见的皮肤炎症性疾病，可发生在外阴和肛门周围。其发病与多种因素有关，如过敏体质、局部潮湿、摩擦等。湿疹表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、肥厚等多形性损害，伴有剧烈瘙痒。例如，对某些卫生用品、化纤内裤过敏等可能诱发外阴肛门周围湿疹，导致瘙痒。

-神经性皮炎：精神因素如焦虑、紧张等可能是诱因，局部摩擦、搔抓等也可加重病情。好发于外阴、肛门周围等部位，皮肤表现为苔藓样变，即皮肤增厚、粗糙、纹理加深，伴有阵发性剧烈瘙痒，患者常因搔抓而使症状加重。

全身性因素

-内分泌因素：

-甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响皮肤的代谢和神经功能，导致皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经兴奋性增高，可能出现包括外阴和肛门在内的皮肤瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥，也可能引起瘙痒，有研究发现部分甲状腺功能异常患者会出现皮肤瘙痒的症状，其中就有涉及外阴和肛门部位的情况。

-糖尿病：除了局部念珠菌感染相关的瘙痒外，高血糖状态下皮肤内葡萄糖含量升高，有利于细菌、真菌生长繁殖，同时高血糖引起的神经病变可导致感觉异常，出现瘙痒症状。长期糖尿病患者发生外阴肛门瘙痒的概率相对较高，且瘙痒往往较为顽固。

-肝胆疾病：

-胆汁淤积症：如原发性胆汁性胆管炎等疾病，由于胆汁酸排泄障碍，胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。瘙痒可发生在全身各处，包括外阴和肛门周围，严重时瘙痒剧烈，影响患者的生活质量。临床中发现部分胆汁淤积症患者会出现外阴肛门瘙痒的表现，且瘙痒程度可能较严重。

其他因素

-药物因素：某些药物可能引起瘙痒不良反应，如抗生素、抗癫痫药等。例如，长期使用广谱抗生素可能导致体内菌群失调，引发真菌感染相关的外阴肛门瘙痒；抗癫痫药可能通过影响神经递质等机制引起皮肤瘙痒。

-过敏反应：接触某些过敏原，如食物（海鲜、芒果等）、药物、花粉等，可引起全身或局部过敏反应，出现外阴和肛门周围皮肤瘙痒，常伴有皮疹等表现。比如对新换用的沐浴露过敏，可能导致外阴肛门周围皮肤过敏反应，出现瘙痒。

外阴和肛门痒的应对建议

一般护理

-保持局部清洁干燥：对于儿童，要注意勤换尿布，每天用温水清洗外阴和肛门部位，清洗后轻轻擦干，保持局部干燥。成人则要选择合适的清洁用品，避免使用刺激性强的肥皂等，清洗后及时擦干，尤其是在夏季或出汗较多时，更要注意保持局部干燥，减少细菌、真菌滋生的环境。

-避免搔抓：无论是儿童还是成人，都要尽量避免搔抓外阴和肛门周围皮肤，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起继发感染，加重病情。可以通过修剪指甲等方式减少搔抓对皮肤的损伤。对于儿童，家长要注意看护，防止其不自觉搔抓；成人要尽量克制自己，避免因搔抓而使瘙痒症状进一步恶化。

针对不同原因的处理

-感染因素：

-念珠菌感染：如果是念珠菌感染引起的外阴肛门痒，对于儿童，要在医生指导下使用合适的抗真菌外用药物，如克霉唑乳膏等，但要注意药物的使用方法和剂量，避免儿童误服等情况。成人可以使用克霉唑栓等阴道局部用药（针对外阴阴道念珠菌病累及外阴周围皮肤的情况），同时要注意积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖。

-阴虱感染：对于阴虱感染，要剃除阴毛，然后局部外用林旦乳膏等药物，同时要对衣物、被褥等进行消毒处理，避免再次感染。儿童感染阴虱相对较少见，若发生，处理时要更加谨慎，选择刺激性小且适合儿童的药物，并注意做好隔离和消毒工作。

-全身性因素：

-甲状腺功能异常：对于甲状腺功能异常导致的外阴肛门痒，要积极治疗原发疾病。如果是甲状腺功能亢进，需要根据病情选择抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等；如果是甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素。在治疗过程中，要密切监测甲状腺功能指标，随着原发疾病的控制，外阴肛门瘙痒症状可能会逐渐缓解。

-糖尿病：糖尿病患者出现外阴肛门痒时，首先要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等使血糖达标。同时，要注意局部皮肤的护理，如保持清洁干燥等，对于合并念珠菌感染的情况，要按照念珠菌感染的治疗方法进行处理。儿童糖尿病患者出现外阴肛门痒时，家长要协助控制血糖，做好局部护理，及时带儿童就医，在医生指导下进行规范治疗。

-药物因素：如果考虑瘙痒是药物引起的，应及时与医生沟通，评估是否可以调整药物治疗方案。如果可以换用其他不引起瘙痒的药物，则更换药物；如果不能换药，则要加强局部护理，缓解瘙痒症状。

-过敏反应：对于过敏引起的外阴肛门痒，要明确过敏原并避免再次接触。可以使用抗组胺药物缓解瘙痒症状，如氯雷他定等。儿童过敏引起外阴肛门痒时，要避免使用成人剂量的药物，选择儿童适用的抗组胺药物，并密切观察用药后的反应，同时注意查找可能的过敏原，如衣物材质、食物等，避免再次接触导致过敏复发。