混合性高脂血症是什么疾病呢

一、定义

混合性高脂血症是指血清中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）都升高的一种脂质代谢紊乱性疾病。

二、发病原因

（一）遗传因素

某些基因突变可导致脂质代谢相关酶或受体异常，使得脂质清除或转运障碍，从而引发混合性高脂血症，有家族遗传史的人群患病风险相对较高。

（二）生活方式因素

1.饮食：长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪酸及高糖食物，例如过多食用动物内脏、油炸食品、甜品等，会使体内脂质合成增加，容易诱发混合性高脂血症。

2.运动：缺乏体育锻炼，身体代谢率降低，脂质消耗减少，也会增加患病几率。

（三）其他疾病影响

如糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病，可影响脂质代谢过程，导致混合性高脂血症的发生。糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常，会干扰脂质代谢；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使脂质分解代谢减慢。

三、临床表现

多数患者早期无明显症状，往往是在体检或因其他疾病检查时发现血脂异常。部分患者可能会出现黄色瘤（多见于眼睑周围等部位）、早发性角膜环等表现，但这些表现并不特异。

四、危害

（一）对心血管系统的影响

1.升高的脂质会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄，影响血液流动，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。例如，冠状动脉发生粥样硬化时，会导致心肌供血不足，引发心绞痛，严重时可导致心肌梗死。

2.还可能引起血压升高，进一步加重心血管系统的负担。

（二）对其他器官的影响

长期高脂血症还可能影响肝脏功能，导致脂肪肝等肝脏疾病；影响肾脏功能，增加肾脏病变的发生几率等。

五、诊断方法

（一）血脂检测

通过抽血化验检测TC、LDL-C、TG等指标。一般来说，空腹状态下TC≥6.2mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L、TG≥2.3mmol/L可分别考虑为高胆固醇血症、高LDL-C血症、高甘油三酯血症，若三者都升高则可诊断为混合性高脂血症。

（二）其他检查

医生可能还会根据患者情况进行血糖、肝功能、甲状腺功能等检查，以排除其他疾病导致的继发性高脂血症。

六、治疗与干预

（一）非药物干预

1.饮食调整：

-控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量应＜300mg，减少动物内脏、蛋黄等食物的摄入。

-限制饱和脂肪酸摄入，每日饱和脂肪酸供能占总能量的比例应＜10%，少吃油炸食品、肥肉等。

-降低甘油三酯，减少糖类摄入，每日糖摄入量应＜50g，少吃甜品等；增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。

2.运动锻炼：根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，以促进脂质消耗，改善脂质代谢。

（二）药物治疗

若非药物干预3-6个月后血脂仍未达到目标值，则考虑药物治疗。常用药物有他汀类药物（主要降低TC、LDL-C）、贝特类药物（主要降低TG）等，但药物的选择需根据患者具体情况由医生决定，且不同年龄人群用药有相应禁忌，例如儿童一般优先非药物干预，避免使用降脂药物。对于特殊人群如老年人，在用药时需更加谨慎评估药物风险与收益。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童混合性高脂血症多与遗传或不良生活方式有关，如家族中有高脂血症病史的儿童，应从小关注饮食和运动。要保证儿童饮食营养均衡，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，鼓励孩子多参加户外活动，增加运动量，定期监测血脂情况。

（二）老年人

老年人混合性高脂血症患者在治疗时需综合考虑其肝肾功能、是否合并其他慢性疾病等情况。在进行非药物干预时，运动要选择适度的方式，避免过度运动加重身体负担；药物治疗时要密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关的不良事件。同时，要关注老年人的生活习惯，帮助其保持健康的饮食和运动模式。

（三）女性

女性在绝经后，由于雌激素水平下降，脂质代谢会发生变化，混合性高脂血症的发病风险可能增加。绝经后女性除了要遵循一般的治疗原则外，还需更加关注骨密度等情况，因为一些降脂药物可能对骨代谢有一定影响，在治疗过程中要定期评估骨健康状况。