疤痕性幽门梗阻的症状

一、呕吐

特点：是疤痕性幽门梗阻最突出的症状，多发生在餐后数小时或晚间，呕吐量大，一次可达1000-2000ml。呕吐物多为宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁。

年龄因素影响：儿童患者若发生疤痕性幽门梗阻，呕吐情况可能因年龄小而更易导致脱水、电解质紊乱等严重后果，因为儿童的体液调节能力相对较弱。例如，幼儿可能在频繁呕吐后迅速出现精神萎靡、尿量减少等表现。

性别因素影响：一般无明显性别差异导致呕吐表现不同，但女性患者在妊娠等特殊生理状态下若合并疤痕性幽门梗阻，呕吐可能会对妊娠产生额外影响，如影响营养摄入，进而影响胎儿发育等。

生活方式影响：长期不良饮食习惯可能增加幽门梗阻的发生风险，而一旦发生呕吐，会进一步打乱正常生活规律，影响患者的进食和休息等生活方式。

病史影响：有胃十二指肠溃疡病史的患者，在溃疡反复发作导致瘢痕形成后，更易出现幽门梗阻及相应的呕吐症状。

二、腹痛

特点：患者可出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。在呕吐前疼痛往往较为明显，呕吐后可暂时缓解。

年龄因素影响：儿童患者表述腹痛可能不如成人准确，需要通过观察其行为、体征等综合判断。例如，小儿可能表现为哭闹不安，用手按揉上腹部等。

性别因素影响：一般无明显因性别导致的腹痛表现差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，若合并疤痕性幽门梗阻，腹痛可能与生理痛相混淆，需仔细鉴别。

生活方式影响：不良生活方式可能诱发腹痛，如过度劳累、饮食不规律等，而腹痛又会影响患者的生活方式，导致活动受限等。

病史影响：有溃疡病史等的患者，其腹痛特点可能与无病史者不同，有溃疡病史的患者腹痛往往与溃疡的活动期等相关，在发生幽门梗阻时，腹痛表现可能与单纯幽门梗阻有所不同。

三、消瘦、脱水及电解质紊乱

消瘦：由于长期呕吐导致进食减少，营养物质摄入不足，患者会逐渐出现消瘦。儿童患者则会影响生长发育，表现为体重不增或下降，身高增长缓慢等。

脱水：频繁呕吐会导致大量体液丢失，引起脱水。根据脱水程度不同，可出现不同表现，如轻度脱水时患者可有口渴、尿少等；中度脱水时可出现眼窝凹陷、皮肤弹性差等；重度脱水时可出现循环衰竭等表现。儿童脱水后更易出现精神差、前囟凹陷等表现。

电解质紊乱：常见的有低钾血症、低氯血症等。低钾血症可表现为四肢无力、腹胀、心律失常等；低氯血症可出现呼吸浅慢等表现。儿童电解质紊乱后对机体的影响更大，可能影响心脏、神经等多个系统的功能，如出现肌肉抽搐、精神异常等。

年龄因素影响：儿童因自身生理特点，在发生脱水和电解质紊乱时病情变化更快，需要更密切的监测和及时处理。例如，婴儿的细胞外液容量相对较多，脱水表现可能不典型，但病情发展迅速。

性别因素影响：一般无明显因性别导致的脱水和电解质紊乱表现差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，电解质紊乱可能对妊娠和自身健康产生更复杂的影响。

生活方式影响：不良生活方式会增加发生幽门梗阻进而导致消瘦、脱水及电解质紊乱的风险，而消瘦、脱水及电解质紊乱又会进一步影响患者的生活方式，使患者活动耐力下降等。

病史影响：有基础疾病如糖尿病等的患者，若合并疤痕性幽门梗阻出现消瘦、脱水及电解质紊乱时，病情可能更复杂，因为基础疾病会干扰电解质平衡等的调节。

四、腹部体征

可见胃型和蠕动波：在腹部可见到胃的轮廓，即胃型，同时可见到自左向右的胃蠕动波。儿童患者由于腹壁较薄，胃型和蠕动波可能更易被观察到。

振水音：医生用听诊器等检查时可闻及振水音，即胃内液体与气体相撞击的声音。这是因为幽门梗阻时胃内有大量潴留物，摇晃腹部时可出现振水音。儿童患者进行振水音检查时，操作需要更轻柔准确。