幽门梗阻是什么意思

幽门梗阻的定义

幽门梗阻是指胃的幽门部位发生梗阻，导致胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠。幽门是胃的出口，正常情况下，食物从胃进入十二指肠是顺畅的，但当各种原因导致幽门狭窄或阻塞时，就会出现幽门梗阻。

常见病因

溃疡病：十二指肠溃疡或胃溃疡是引起幽门梗阻最常见的原因。溃疡在愈合过程中，纤维组织增生形成瘢痕，可导致幽门狭窄。在青壮年人群中较为常见，与长期不良生活方式，如饮食不规律、精神压力大等可能有关，溃疡的发生发展与这些因素密切相关。

肿瘤：胃窦部的肿瘤，如胃癌等，也可引起幽门梗阻。在中老年人群中相对多见，随着年龄增长，胃部发生肿瘤的风险增加，长期的不良生活习惯、遗传因素等都可能参与胃癌的发生。

先天性幽门狭窄：多发生在新生儿期，是一种先天性疾病，可能与遗传因素以及胚胎发育过程中的异常有关，男婴相对多见。

临床表现

呕吐：是幽门梗阻最突出的症状。呕吐物量大，含有隔餐甚至隔夜的食物，有酸臭味，但不含胆汁（如果是高位梗阻可能会有胆汁反流，低位梗阻呕吐物特点不同）。呕吐后患者会感觉腹部不适缓解。这种呕吐情况在不同年龄人群表现有差异，新生儿期发病的患儿呕吐会比较频繁，且可能影响营养摄入和生长发育；成人患者则可能因长期呕吐出现营养不良等情况。

腹胀：患者会感觉上腹部胀满，尤其是在进食后更为明显。

胃型和蠕动波：医生查体时可能会发现上腹部有胃型，即隆起的胃轮廓，还能看到胃蠕动波，从左肋下向右上腹移动。

水电解质紊乱：长期呕吐会导致大量的胃液丢失，引起水电解质紊乱，如低钾血症、低氯血症等，可出现乏力、心律失常等表现。在儿童患者中，水电解质紊乱可能会严重影响其生理功能，导致精神萎靡等情况；成人患者也会因电解质紊乱出现相应的全身不适症状。

诊断方法

胃镜检查：可以直接观察幽门部位的情况，明确梗阻的原因是溃疡瘢痕、肿瘤等，还能取组织进行病理检查以确定病变性质。对于各年龄人群都可以进行，但新生儿可能需要特殊的小儿胃镜操作。

X线钡餐检查：口服钡剂后，通过X线检查可以看到胃扩张，钡剂通过幽门困难等情况，有助于诊断幽门梗阻以及判断梗阻的程度等。不同年龄人群都可进行该项检查，但新生儿要注意钡剂吸入等风险。

实验室检查：通过血液检查可以了解患者电解质情况，如血钾、血氯等水平，还可以进行血常规检查，了解有无贫血等情况。对于不同年龄人群，电解质紊乱的表现和影响程度不同，需要密切监测。

治疗原则

非手术治疗：对于溃疡病引起的幽门梗阻，在急性期需要禁食、胃肠减压，通过胃肠减压抽出胃内的潴留物，同时静脉补充水分和电解质，纠正水电解质紊乱。对于儿童患者，胃肠减压要注意操作的轻柔，避免损伤患儿胃肠道；成人患者则要注意保持胃肠减压管的通畅。经过一段时间的非手术治疗，部分溃疡引起的幽门梗阻可能会缓解，溃疡得到控制后梗阻可能不再复发，但如果是肿瘤等原因引起的，非手术治疗只是暂时缓解症状，还需要进一步的手术治疗。

手术治疗：如果是肿瘤导致的幽门梗阻，或者经非手术治疗无效的溃疡瘢痕性幽门梗阻，需要进行手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。对于不同年龄人群，手术的风险和术后恢复情况有所不同，新生儿手术风险相对较高，需要精细操作和术后精心护理；成人患者要根据其全身状况等综合评估手术方案。