瘢痕性幽门梗阻的特征

临床表现

呕吐：是瘢痕性幽门梗阻最突出的症状，多发生于餐后数小时或夜间，呕吐量大，可达1000-2000ml，呕吐物多为宿食，有酸臭味，不含胆汁。这是由于幽门梗阻导致胃内容物排出受阻，胃潴留，食物在胃内发酵、腐败后经呕吐排出。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因频繁呕吐出现营养不良、生长发育迟缓等情况；老年患者可能因机体代偿能力下降，呕吐后不适症状可能更明显。

腹痛：上腹部疼痛，多为胀痛或隐痛，疼痛有一定规律性，常于进食后加重，呕吐后可缓解。不同性别患者腹痛感受可能无明显差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能因身体整体状态变化，对腹痛的感知略有不同。

体征

腹部体征：可见胃型和蠕动波，这是由于胃扩张，胃壁收缩蠕动所致。触诊上腹部可摸到饱满的胃，有振水音，即医生用手叩击上腹部时可听到胃内液体和气体撞击的声音，提示胃内有大量潴留物。对于儿童患者，由于其腹部肌肉相对薄弱，胃型和蠕动波可能更易观察；老年患者可能因腹壁松弛，胃型和蠕动波表现可能不如中青年明显，但振水音的检查仍有重要意义。

营养状况：长期呕吐导致营养物质摄入不足，患者可出现消瘦、脱水、皮肤干燥、弹性减退等表现。儿童患者会影响正常的生长发育指标，如身高、体重增长缓慢；老年患者可能因基础营养状况不同，消瘦程度有所差异，且可能伴有电解质紊乱等情况，进一步影响机体功能。

实验室检查

血液生化检查：可出现低氯低钾性碱中毒，因为大量呕吐丢失胃酸中的氯离子和氢离子，机体为维持电解质平衡，细胞外液中的碳酸氢根离子代偿性增多，同时钾离子也随胃液丢失，导致血清钾、氯降低，pH值升高。不同年龄人群电解质紊乱的表现可能不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，电解质紊乱对其代谢和生理功能的影响更为复杂；老年患者本身可能存在一些基础疾病，如肾功能减退等，电解质紊乱可能加重原有病情。

血常规检查：长期呕吐导致营养缺乏，可能出现血红蛋白降低，红细胞计数减少，表现为贫血征象。儿童患者长期贫血会影响其造血功能和生长发育；老年患者贫血可能加重心脑血管等重要器官的缺血缺氧情况。

X线钡餐检查

可见胃扩大，蠕动减弱，钡剂24小时后仍存留。通过X线钡餐检查可以明确幽门梗阻的部位和程度，对于不同年龄患者，检查时需根据其配合程度适当调整检查方法和剂量等。儿童患者可能需要在家长协助下保持合适体位，老年患者可能因身体状况对检查耐受性不同，需密切关注其反应。