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请问我的高低血压正常是多少

2025年05月30日
严文文
严文文副主任医师心血管内科
同济大学附属同济医院
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一、血压的定义及正常范围

血压,指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,是推动血液在血管内流动的动力。正常血压范围通常依据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》等权威指南确定。

1.收缩压与舒张压:收缩压即常说的“高压”,舒张压即“低压”。正常成人安静状态下,收缩压范围为90139mmHg,舒张压范围为6089mmHg。血压并非固定不变,会在一定范围内波动。

2.脉压:收缩压与舒张压的差值,正常范围约3040mmHg。脉压异常可能提示多种健康问题。

二、不同人群血压正常范围的差异

1.儿童与青少年:儿童和青少年血压随年龄增长逐渐升高,且与身高、体重等生长发育指标相关。一般通过年龄、性别和身高对应的百分位数表格来判断其血压是否正常,如50th百分位数以下为正常血压范围。在判断儿童高血压时,需至少3次不同日血压测量偏高才能诊断,且212岁儿童收缩压计算公式为:年龄×2+80mmHg。

2.老年人:由于血管弹性下降,老年人收缩压正常范围可能略高,但不应超过150mmHg,若能耐受可降至140mmHg以下,舒张压仍维持在6089mmHg。

三、影响血压的因素

1.生活方式:高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神紧张压力大及过度劳累等,都可能使血压升高。减少钠摄入至每日小于6g、戒烟限酒、规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑)、保持精神放松能稳定血压。

2.年龄与性别:随着年龄增长,高血压患病率升高。女性在更年期前高血压患病率低于男性,更年期后两者患病率差异逐渐缩小。

3.遗传因素:家族中有高血压患者,个体患病风险增加。有遗传倾向者应更注重养成良好生活习惯。

4.病史:患有肾脏疾病(如肾小球肾炎)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症)等病史者,易患高血压;患心血管病如冠心病及脑卒中病史者,血压控制目标更严格,通常需收缩压小于130mmHg,舒张压小于80mmHg。

四、血压异常的分类

1.高血压:未使用降压药物,非同日三次测量诊室血压,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg;家庭自测血压大于等于135/85mmHg也可考虑高血压;24小时动态血压平均大于等于130/80mmHg可诊为高血压,分为1级(收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg)、2级(收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg)、3级(收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg)。出现高血压需生活方式干预及必要时药物治疗。药物方面,常用的如硝苯地平、依那普利、氢氯噻嗪等。

2.低血压:收缩压小于90mmHg和(或)舒张压小于60mmHg。部分体质较瘦弱女性可能存在生理性低血压,无明显不适症状。病理性低血压常见于大出血、严重创伤、感染、过敏及心脏病等,需积极治疗原发病。

五、血压的测量方法

1.诊室血压测量:最常用,受测者至少安静休息5分钟,取坐位,使用符合标准的水银柱血压计或电子血压计,测量右上臂血压,袖带中心与心脏处于同一水平。一般测23次,间隔12分钟,取平均值。

2.家庭自测血压:可使用上臂式全自动电子血压计。测量前休息35分钟,初诊患者或血压未控制者每天早晚各一次,每次测23遍,连续测量7天,取后6天平均值;血压控制良好者每周测量12天。

3.动态血压监测:能提供24小时血压动态变化规律。佩戴动态血压监测仪,白天每1520分钟测量一次,夜间每30分钟测量一次。正常24小时平均血压小于130/80mmHg,白天小于135/85mmHg,夜间小于120/70mmHg。

六、特殊人群血压管理提示

1.孕妇:孕妇血压正常范围与非孕期女性相同,但孕期需密切监测血压。血压升高可能导致妊娠期高血压疾病,威胁母婴健康。孕期应规律产检,饮食均衡,避免过度劳累和精神紧张。若血压异常需遵循医生建议,密切监测并及时干预。

2.老年人:老年人血管弹性差,血压波动大。降压治疗应平稳,避免降得过快过低,导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。服药期间定期测量血压,及时调整药物剂量。

3.儿童与青少年:肥胖是儿童青少年高血压的重要危险因素。日常生活中要培养健康生活方式,如合理饮食、增加体育活动。若确诊高血压,治疗以生活方式干预为主,必要时遵循医嘱谨慎选择降压药物。

4.患有慢性疾病者:如糖尿病患者,高血压与糖尿病并存使心血管疾病风险显著增加,血压控制目标更为严格,通常小于130/80mmHg。同时治疗两种疾病,注意药物相互作用。肾脏疾病患者,控制血压有助于延缓肾脏疾病进展,遵医嘱规范治疗。

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于学文
于学文医师
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