为什么食道有异物感

一、消化系统相关原因

（一）食管本身病变

1.食管炎

-反流性食管炎是较为常见的原因。当食管下括约肌功能障碍时，胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起食管异物感。例如，有研究表明，反流性食管炎患者中约有60%-70%会出现不同程度的食管异物感症状。其发病与年龄有一定关系，中老年人相对更易患反流性食管炎，可能与食管下括约肌功能随年龄增长而减退有关。另外，肥胖人群由于腹内压增高，也增加了反流性食管炎的发病风险，进而导致食管异物感。

-真菌性食管炎也可导致食管异物感，多见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，以及艾滋病患者等。真菌在食管黏膜上定植、繁殖，刺激食管黏膜，引起异物感。

2.食管良性肿瘤

-食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤，肿瘤生长在食管壁内，可占据食管腔空间，使食管腔相对狭窄，从而产生异物感。这种情况在各个年龄段均可发生，但以20-50岁人群相对多见，一般无明显性别差异，其发病机制主要是食管平滑肌细胞异常增生形成肿瘤。

-食管息肉也可引起食管异物感，息肉生长于食管黏膜表面，随着息肉增大，会影响食管的正常蠕动和排空，患者会感觉食管内有异物存在。

（二）消化系统其他疾病累及食管

1.食管癌

-早期食管癌可能仅有轻微的异物感，尤其是在吞咽粗硬食物时，异物感较为明显，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难等症状。食管癌的发病与年龄密切相关，高发年龄在50-70岁之间。男性发病率略高于女性，可能与男性的生活方式，如吸烟、饮酒等因素有关。长期吸烟会使食管黏膜受到烟草中的有害物质刺激，饮酒会损伤食管黏膜并促进致癌物的吸收，从而增加食管癌的发病风险，导致食管异物感的出现。

2.胃-食管反流病相关的其他情况

-当胃-食管反流病合并食管裂孔疝时，食管裂孔疝会加重胃内容物的反流，因为食管裂孔疝使食管下括约肌的解剖结构发生改变，更易出现反流，进而导致食管异物感加重。这种情况在中老年人群中更为常见，肥胖、妊娠等因素也会增加食管裂孔疝的发生几率，从而影响食管功能，产生异物感。

二、咽部相关原因

（一）咽炎

1.慢性咽炎

-慢性咽炎患者常感觉咽部有异物感，咳之不出，咽之不下。其发病与多种因素有关，年龄方面，中老年人由于咽喉部黏膜萎缩等生理变化，相对更易患慢性咽炎。长期生活在污染环境中，如空气中含有大量粉尘、化学物质等，或者长期过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，也是慢性咽炎的高发人群。另外，一些全身性疾病，如贫血、糖尿病等，也可诱发慢性咽炎，导致咽部异物感。

2.扁桃体炎

-慢性扁桃体炎患者，扁桃体反复发炎，可导致扁桃体隐窝内有干酪样物积聚，或者扁桃体肥大，刺激咽部，引起异物感。儿童时期扁桃体炎反复发作可能会影响其生长发育，且儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易患扁桃体炎。而成人扁桃体炎的发生可能与劳累、受凉等导致免疫力下降有关，进而出现咽部异物感。

三、精神心理因素

（一）焦虑、抑郁等情绪障碍

1.焦虑症

-焦虑症患者可能会出现躯体化症状，其中包括食管异物感。在焦虑状态下，患者的自主神经功能紊乱，可能影响食管的感觉和运动功能。年龄方面，各个年龄段均可发生焦虑症，但中青年人群相对高发。女性患焦虑症的几率略高于男性，可能与女性的生理特点，如内分泌变化等因素有关。长期处于高压力工作环境、生活事件应激等情况，会增加焦虑症的发病风险，进而导致食管异物感的出现。

2.抑郁症

-抑郁症患者也常伴有躯体不适症状，食管异物感是其中之一。抑郁症的发病与年龄有一定关系，老年人群相对更易患抑郁症，可能与老年人群面临的社会角色变化、身体健康状况下降等因素有关。抑郁症患者由于情绪低落、兴趣减退等，会影响身体的感觉和感知，从而出现食管异物感。

四、其他原因

（一）异物残留

-如果有过吞咽异物的经历，虽然异物可能已经排出，但仍有可能有少量异物残留于食管，从而引起异物感。这种情况在儿童中相对较常见，儿童好奇心强，可能会误吞小物件，如小玩具、硬币等，即使通过消化道排出，也可能有部分残留于食管，导致异物感。另外，老年人由于牙齿咀嚼功能下降，吞咽时可能不够仔细，也有发生异物残留于食管的风险。

（二）药物副作用

-某些药物可能会引起食管异物感的副作用。例如，一些降压药，如钙通道阻滞剂，可能会导致食管平滑肌痉挛，从而产生异物感。不同药物的副作用发生情况与个体差异有关，年龄较大的患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用导致的食管异物感。同时，多种药物联合使用时，药物之间的相互作用也可能增加食管异物感的发生风险。