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慢性胃炎会引起腹泻吗

2025年07月09日
周永健
周永健主任医师消化内科
广州市第一人民医院
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一、慢性胃炎一般不会直接引起腹泻

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症,主要病变部位在胃部。而腹泻通常是由于肠道功能或结构异常导致的,肠道通过吸收和分泌机制维持水分和电解质平衡,当肠道受到病原体感染、肠道动力异常、消化吸收不良等情况影响时,平衡被打破,才会引发腹泻。所以从解剖学和生理学角度,慢性胃炎与腹泻没有直接关联。

二、但在某些情况下,慢性胃炎可能间接导致腹泻

1.消化不良:慢性胃炎会使胃的消化功能减弱,食物在胃内不能充分消化就进入肠道,这增加了肠道消化负担。例如,未完全消化的蛋白质和脂肪进入肠道后,会被肠道细菌分解发酵,导致肠道内渗透压升高,水分被动进入肠道,从而引起腹泻。相关研究发现,在慢性胃炎患者中,消化不良发生率较高,其中部分患者会伴有腹泻症状。

2.胃肠功能紊乱:胃肠道是一个整体,慢性胃炎可能引发胃肠道神经调节功能紊乱。这种紊乱会影响肠道正常的蠕动节律和消化液分泌,导致肠道运动过快或过慢,消化吸收过程受到干扰,进而出现腹泻。比如患者在精神压力大时,慢性胃炎症状加重,同时伴随腹泻,这可能与胃肠功能紊乱有关。

3.药物副作用:部分治疗慢性胃炎的药物可能会引起腹泻副作用。如铋剂在使用过程中,部分患者可能会出现大便次数增多、不成形等类似腹泻的表现。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断:对于怀疑慢性胃炎导致腹泻的患者,医生首先会详细询问病史,包括胃炎症状(如胃痛、胃胀、反酸等)出现的时间、频率及治疗情况,以及腹泻的特点(如腹泻次数、大便性状等)。同时会进行胃镜检查,明确胃黏膜病变情况;还会进行大便常规及潜血、血常规、肠镜等检查,以排除肠道本身疾病导致的腹泻。

2.鉴别诊断:需要与感染性腹泻(如细菌、病毒、寄生虫感染肠道引起的腹泻,可通过大便培养等鉴别)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病,肠镜及病理检查可鉴别)、肠易激综合征(多与精神因素有关,排除器质性病变后诊断)等疾病相鉴别。

四、治疗

1.针对慢性胃炎治疗:

质子泵抑制剂,如奥美拉唑,通过抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜修复。

胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁,可在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的损伤。

2.针对腹泻治疗:若腹泻是由消化不良引起,可使用消化酶制剂,如复方消化酶,帮助消化食物,缓解腹泻症状。

五、生活方式建议

1.饮食:

规律进餐,定时定量,避免暴饮暴食。这有助于维持胃肠道正常的消化节律。例如,早餐在79点,午餐在1113点,晚餐在1820点左右进食。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对胃黏膜的刺激。如辣椒、油炸食品、咖啡、酒精等应尽量避免。

增加膳食纤维摄入,可选择蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、香蕉)等,有助于肠道蠕动,但对于腹泻严重者,应适当控制膳食纤维摄入,以免加重腹泻。

2.运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等,每周35次,每次30分钟左右。运动可促进胃肠蠕动,增强消化功能,但应避免在餐后立即运动。

3.心理调节:长期精神紧张、焦虑会加重慢性胃炎及胃肠功能紊乱症状。可通过听音乐、冥想、与朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。

六、特殊人群提示

1.儿童:儿童患慢性胃炎相对较少,但一旦患病,在用药时需特别谨慎。由于儿童肝肾功能尚未发育完全,某些治疗药物可能对其产生较大副作用。如铋剂可能影响儿童神经系统发育,应避免使用。家长要注意孩子的饮食,保证营养均衡,避免食用过多零食和刺激性食物。若孩子出现腹泻,要及时补充水分和电解质,防止脱水。

2.老年人:老年人身体机能下降,慢性胃炎可能导致营养吸收不良,更容易出现贫血、骨质疏松等并发症。在治疗时,要选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,老年人胃肠蠕动功能减弱,饮食上应多选择易消化的食物,如软面条、粥等。若出现腹泻,要密切关注生命体征,防止因脱水、电解质紊乱引发心脑血管等严重并发症。

3.孕妇:孕妇患慢性胃炎,用药需谨慎,以免影响胎儿发育。在饮食上,要少食多餐,避免加重胃部负担。若出现腹泻,首先通过调整饮食缓解症状,如食用清淡易消化食物,避免自行用药。若腹泻严重,应及时就医,在医生指导下选择对胎儿安全的药物治疗。

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