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前列腺增生伴钙化是咋回事啊

2025年07月12日
陈宇
陈宇副主任医师泌尿外科
北部战区总医院
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一、前列腺增生伴钙化的含义

前列腺增生是指前列腺组织细胞增多,导致前列腺体积增大的一种良性疾病。前列腺钙化是指前列腺腺体内出现钙盐沉积,在超声等影像学检查中表现为强回声。前列腺增生伴钙化,就是在前列腺增生的同时,发现前列腺内存在钙化现象。

二、前列腺增生伴钙化的原因

1.前列腺增生原因:

年龄因素:前列腺增生主要发生在老年男性,随着年龄增长,前列腺间质和腺体成分增生,50岁左右开始出现症状,60岁左右症状明显加重。

雄激素水平:雄激素及其代谢产物双氢睾酮对前列腺生长、发育和维持其正常功能起重要作用,随着年龄增长,体内雄激素水平失衡,刺激前列腺细胞增生。

生活方式:长期酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式可能增加前列腺增生风险。酗酒可能影响内分泌,缺乏运动可导致盆腔血液循环不畅,肥胖易引发代谢综合征影响激素水平。

病史:有前列腺炎病史的患者,炎症刺激前列腺组织,增加前列腺增生的发病几率。

2.前列腺钙化原因:

前列腺炎愈合后:前列腺发生炎症时,局部组织损伤,炎症愈合过程中钙盐沉积形成钙化。

尿液反流:尿液经前列腺腺管反流至前列腺组织内,尿液中的钙盐等物质沉积,可能导致钙化。

三、前列腺增生伴钙化的症状

1.储尿期症状:尿频,尤其是夜尿次数增多,可能影响睡眠质量;尿急,有强烈尿意时难以控制;尿失禁,严重时可能在大笑、咳嗽等腹压增加时出现不自主漏尿。

2.排尿期症状:排尿困难,表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短、排尿时间延长等,患者需要增加腹压来辅助排尿。

3.排尿后症状:尿不尽感,排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽;尿后滴沥,排尿结束后仍有少量尿液从尿道口滴出。

4.其他症状:长期前列腺增生导致膀胱功能受损,可能引起上尿路积水,影响肾功能,出现肾功能不全症状,如乏力、食欲不振、水肿等。部分患者还可能出现血尿,这是由于增生前列腺表面黏膜血管破裂所致。

四、前列腺增生伴钙化的检查方法

1.直肠指检:医生通过直肠指检可触摸前列腺大小、质地、有无结节等,是初步诊断前列腺增生的重要方法。正常前列腺如栗子大小,增生时可增大。

2.超声检查:经腹部超声或经直肠超声能清晰显示前列腺形态、大小、内部结构及有无钙化灶,还可测量残余尿量,评估膀胱功能。

3.前列腺特异性抗原(PSA)检测:抽血检查PSA,用于排除前列腺癌。前列腺增生时PSA可能轻度升高,但一般不超过正常范围上限的两倍。

4.尿流率检查:通过测定单位时间内尿液排出量,评估排尿功能,判断有无排尿梗阻及其程度。

五、前列腺增生伴钙化的治疗方法

1.观察等待:对于症状较轻,不影响生活质量的患者,可采取观察等待,定期复查。

2.药物治疗:

非那雄胺:通过抑制5α还原酶,减少双氢睾酮生成,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,适用于前列腺体积较大的患者。

坦索罗辛:属于α受体阻滞剂,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难症状,起效较快。

3.手术治疗:对于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复血尿、尿潴留、肾功能损害等)的患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等。

4.其他治疗:如微波、射频等物理治疗,可改善局部血液循环,缓解症状,但疗效相对有限。

六、前列腺增生伴钙化的日常护理

1.生活方式:

饮食:减少辛辣刺激性食物摄入,如辣椒、花椒等,避免饮酒,以防刺激前列腺充血,加重症状。增加蔬菜水果摄入,保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加,压迫前列腺加重排尿困难。

运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,可促进盆腔血液循环,减轻前列腺充血。避免长时间久坐,每坐12小时应起身活动。

排尿习惯:养成定时排尿习惯,避免憋尿,以免影响膀胱逼尿肌功能。

2.心理调节:前列腺增生伴钙化病程较长,部分患者可能因症状影响生活质量而产生焦虑、抑郁等情绪,应保持积极乐观心态,必要时寻求心理支持。

七、特殊人群提示

1.老年患者:由于身体机能下降,可能同时存在多种慢性疾病,用药需谨慎,避免药物相互作用。定期体检,密切关注前列腺增生及钙化进展,以及肾功能、心肺功能等情况。

2.合并其他疾病患者:如合并高血压、糖尿病等慢性疾病,积极控制基础疾病,因为这些疾病可能影响前列腺增生治疗效果,且前列腺增生治疗药物可能与其他疾病治疗药物相互影响。

3.备孕男性:若有生育需求,在治疗前列腺增生伴钙化时,应告知医生,部分药物可能对生殖功能有影响,需选择合适治疗方案,避免影响生育。

前列腺增生伴钙化是咋回事啊
陈宇
陈宇副主任医师
2025年07月12日
北部战区总医院
前列腺增生伴钙化是指前列腺组织细胞增多致体积增大且腺体内有钙盐沉积,其原因与年龄、雄激素水平、生活方式、前列腺炎病史及前列腺炎愈合后、尿液反流有关,症状有储尿期、排尿期、排尿后症状及肾功能不全、血尿等,可通过直肠指检、超声、PSA检测、尿流率检查诊断,治疗
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