心脏不好为什么后背疼
一、牵涉痛机制导致心脏不好时后背疼
心脏与后背出现疼痛关联是因为牵涉痛机制。心脏的感觉神经纤维传入脊髓后角，而肩背部的感觉神经纤维也传入同一脊髓节段，大脑皮层对疼痛的定位存在“混淆”，当心脏缺血缺氧等刺激神经末梢时，产生的痛觉信号会通过神经传导让大脑误以为是肩背部传来的疼痛，从而出现心脏不好时后背疼的现象。
二、常见引发心脏不好后背疼的疾病及特点
（一）冠心病之心绞痛
冠心病患者冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足。在劳累、情绪激动等诱因下，心肌需氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能充分供血，导致心肌缺血缺氧，产生乳酸等致痛物质，刺激神经引起疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、后背等部位，一般持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病人群风险更高。
（二）心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。疼痛程度更剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，疼痛放射至后背的情况也较为常见。任何年龄有冠心病基础的人群都可能发生，尤其老年人群风险较高。
（三）主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉壁内膜破裂，血液进入中层形成夹层血肿并扩展。患者常突发前胸或后背剧烈撕裂样疼痛，疼痛可向背部、腹部等部位放射，同时可能伴有血压明显异常，如一侧血压明显低于另一侧等表现。各年龄段均可发生，但高血压患者等基础疾病人群更易患病。
三、不同人群相关注意事项
（一）老年人
老年人心脏功能衰退，血管弹性下降，发生心脏不好后背疼时更要高度警惕，应及时就医，因为其病情变化可能较快，需尽快完善心电图、心肌酶谱等检查明确病因。平时要严格控制血压、血糖、血脂，规律服药，避免劳累、情绪激动等诱发因素。
（二）女性
女性心脏不好后背疼可能症状不如男性典型，有时可能表现为肩背部隐痛、酸胀等不典型症状，易被忽视，所以女性出现不明原因肩背部不适时，也需排查心脏问题，定期进行心脏相关体检，关注自身健康状况。
（三）有基础疾病人群
有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病人群，本身血管病变风险高，更应积极控制基础疾病，当出现后背疼时，不管疼痛程度如何，都要及时就诊，因为这类人群心脏不好引发后背疼的概率相对更高，早期明确诊断对治疗和预后至关重要。
