皮肤真菌感染的症状有哪些

皮肤真菌感染的症状

一、不同部位皮肤真菌感染的典型症状

手足癣：

-足癣：分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足跖、足缘部位，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，瘙痒明显；间擦糜烂型常见于趾间，尤以第3-4和4-5趾间多见，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底鲜红，糜烂湿润，有恶臭；鳞屑角化型表现为足底、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂、疼痛。在儿童中，手足癣的症状可能与成人相似，但由于儿童皮肤较薄嫩，可能更易出现水疱等表现，且瘙痒可能因儿童搔抓而加重，影响日常活动和睡眠。

-手癣：多单侧发病，初起为掌心或手指的水疱，随后脱屑、角化过度，可累及手背，与足癣表现类似，但手癣因手部活动多，更容易受到外界刺激，如接触水、清洁剂等，可能导致症状加重或迁延不愈。

体癣和股癣：

-体癣：好发于面、颈、躯干和四肢等部位，初为红色丘疹、小水疱，逐渐向周围扩展形成环形或多环形红斑，边缘隆起，中央趋于消退，伴有脱屑，瘙痒明显。不同年龄人群体癣表现可能无明显差异，但儿童体癣可能因搔抓或卫生习惯等因素，皮疹扩散相对较快。

-股癣：发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部等部位，男性多见，皮疹与体癣类似，但由于局部温暖、潮湿，更有利于真菌生长，皮疹炎症往往较明显，瘙痒剧烈，可蔓延至臀部、会阴等部位，严重时可累及大腿内侧。

头癣：

-多见于儿童，尤其是学龄儿童。根据病原菌和临床表现不同，分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。黄癣初起为丘疹或脓疱，逐渐形成碟形黄痂，中心有毛发贯穿，去除黄痂后基底潮红、糜烂，有特殊鼠尿臭味，愈后留有萎缩性瘢痕；白癣初起为白色鳞屑性斑片，边缘清楚，病发在距头皮0.2-0.5cm处折断，外围有白色菌鞘；黑癣表现为散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣是由于机体对病原菌的强烈免疫反应，表现为群集的炎性毛囊性脓疱，可融合成隆起的炎性肿块，边界清楚，压之有波动感，愈后可留有瘢痕和脱发。

甲真菌病：

-甲板可出现变色（如灰白色、黄色等）、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲下碎屑堆积等表现。不同类型甲真菌病表现有所不同，白色浅表型表现为甲板表面有白色云雾状斑，逐渐扩展致甲板变脆；远端侧位甲下型起始于甲的远端侧缘，甲板增厚、变色，甲下有角质堆积；近端甲下型累及甲板近端，表现为甲板粗糙、增厚、凹凸不平。儿童甲真菌病相对较少见，但一旦发生，可能与足部多汗、卫生状况不佳等因素有关，且治疗相对成人可能需要更谨慎考虑药物的安全性。

二、皮肤真菌感染的伴随症状及全身影响

瘙痒：几乎是皮肤真菌感染最常见的伴随症状，瘙痒程度因人而异，轻者间断性瘙痒，重者可剧烈瘙痒，影响患者的生活质量，尤其在夜间，瘙痒可能会加重，导致患者睡眠障碍。儿童由于表达能力相对有限，可能会通过搔抓等行为来表现瘙痒，长期搔抓可能引起皮肤抓破、继发细菌感染等情况。

继发感染：由于搔抓等原因，皮肤真菌感染部位可继发细菌感染，出现局部红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等表现。例如，手足癣搔抓后可能继发细菌感染，出现丹毒样改变，表现为局部皮肤红肿、发热、疼痛，可伴有发热等全身症状。在免疫力低下人群中，如糖尿病患者、艾滋病患者等，皮肤真菌感染继发细菌感染的风险更高，且感染可能更难控制，病情易反复。

总之，皮肤真菌感染的症状因感染部位不同而有所差异，了解这些症状有助于早期发现和诊断皮肤真菌感染，以便及时采取相应的治疗措施。同时，不同人群（如儿童、成人、免疫力低下人群等）的皮肤真菌感染表现可能存在一定差异，在临床诊断和处理时需要充分考虑这些因素。