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怀孕左边肚子疼是怎么回事啊

2025年06月16日
刘铭
刘铭副主任医师产科
上海市第一妇婴保健院
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一、怀孕左边肚子疼可能的原因

1.生理原因

怀孕后,子宫逐渐增大,会牵拉子宫圆韧带,尤其是左侧,可能导致左边肚子疼。这种疼痛通常是隐隐作痛,多发生在怀孕35个月,孕妇变换体位、行走或活动时,疼痛可能会稍有加重。同时,孕期激素水平变化,使胃肠道蠕动减慢,气体积聚,也可能引起左侧腹部胀痛,尤其在孕妇饮食不规律,摄入过多产气食物时更易发生。

2.病理原因

左侧附件疾病:若孕妇孕前有左侧附件炎,怀孕后炎症可能因孕期身体抵抗力变化而加重,导致左边肚子疼。炎症刺激周围组织,疼痛可为持续性,伴有发热、白带增多等症状。另外,左侧卵巢囊肿在孕期也可能因子宫增大挤压等原因,发生扭转或破裂,引起突发的剧烈左侧腹痛,常伴有恶心、呕吐。

肠道疾病:孕期孕妇饮食习惯改变,若膳食纤维摄入不足,活动量减少,易发生便秘。干结的粪便积聚在左侧结肠,可引起左侧腹部胀痛,常伴有排便困难。此外,肠道痉挛也可能导致左边肚子疼,可能与孕妇腹部着凉、饮食不当等因素有关,疼痛呈阵发性。

泌尿系统疾病:孕期增大的子宫可能压迫左侧输尿管,导致输尿管扩张、尿液引流不畅,易引发肾盂肾炎,出现左侧腹部疼痛,多伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。左侧输尿管结石也可能引起左边肚子疼,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向下腹部及会阴部放射。

二、针对怀孕左边肚子疼的检查项目

1.体格检查:医生通过触诊孕妇左侧腹部,了解疼痛的具体部位、程度、范围以及是否有压痛、反跳痛等,初步判断疼痛来源。同时检查孕妇生命体征,如体温、血压、心率等,评估整体健康状况。

2.实验室检查

血常规:可了解孕妇是否有感染,若白细胞计数及中性粒细胞比例升高,可能提示存在炎症,如附件炎、肾盂肾炎等。

尿常规:检测尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白等,有助于诊断泌尿系统疾病,如输尿管结石、肾盂肾炎等。

白带常规:若怀疑附件炎,检查白带可了解是否存在阴道炎症,因为阴道炎症上行感染可能引发附件炎。

3.影像学检查

超声检查:是孕期常用且安全的检查方法,可清晰显示子宫、附件、胎儿情况,判断是否有附件囊肿、胎儿发育异常等。对于泌尿系统,也能观察到输尿管是否扩张、肾盂是否积水以及是否有结石等。

三、怀孕左边肚子疼的治疗方法

1.一般治疗

对于因子宫增大牵拉韧带引起的生理性疼痛,孕妇应注意休息,避免长时间站立或行走,变换体位时动作要缓慢。可通过局部热敷缓解疼痛,但要注意温度适中,避免烫伤皮肤。

若是肠道气体积聚或便秘导致的疼痛,孕妇可调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,同时适当增加活动量,促进肠道蠕动。若便秘严重,可在医生指导下使用开塞露等通便。

2.药物治疗

对于炎症引起的疼痛,如附件炎、肾盂肾炎,若病情需要,可在医生严格评估下使用抗生素,如头孢类抗生素(头孢克肟等)、青霉素类抗生素(阿莫西林等),这些药物相对安全,但必须在医生指导下使用。

四、怀孕左边肚子疼的生活方式建议

1.饮食方面:孕妇应保持均衡饮食,避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,减少产气食物的摄入,如豆类、洋葱等。多吃新鲜的蔬菜水果,保证充足的水分摄入,以维持肠道正常功能。

2.运动方面:孕期适当运动有助于增强体质,缓解因子宫增大等引起的不适。孕妇可选择适合自己的运动方式,如散步、孕妇瑜伽等,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。

3.休息方面:保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应在810小时左右。休息时可采取左侧卧位,有助于缓解子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘血液循环,但也不要长时间保持同一姿势,可适当变换体位。

五、特殊人群提示

1.高龄孕妇:由于高龄孕妇发生妊娠期并发症的风险相对较高,如泌尿系统疾病、附件疾病等。一旦出现左边肚子疼,应更加重视,及时就医检查。同时,高龄孕妇身体恢复能力相对较弱,在治疗期间要严格遵循医嘱,注意休息,保持良好的心态,避免因焦虑等情绪影响病情恢复。

2.有基础疾病的孕妇:如本身患有慢性盆腔炎、泌尿系统结石等疾病的孕妇,怀孕后因身体生理变化,原发病可能加重,导致左边肚子疼。这类孕妇孕期要严格按照医生要求定期产检,积极控制基础疾病。出现肚子疼症状时,不要自行用药,以免对胎儿造成不良影响,应及时告知医生自己的病史,以便医生准确诊断和治疗。

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