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手臂骨折装有钢板不取可以吗

2025年10月13日
刘国会
刘国会副主任医师创伤骨科
北京积水潭医院
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手臂骨折装有钢板不取是否可以

手臂骨折后装有钢板,一般情况下不建议长期不取,但也存在一些特殊情况可以考虑暂时不取。

一、可以考虑不取的情况

1.年龄较大且身体状况较差者:对于一些年龄较大(通常指65岁以上)且合并有严重心肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者,再次进行手术取出钢板风险较高。因为手术本身也存在一定的创伤和感染等风险,在这种情况下,如果钢板没有引起明显的不适症状,如疼痛、局部红肿、活动受限等,可以考虑暂时不取钢板。例如,一位80岁合并有严重冠心病的手臂骨折术后患者,再次手术取钢板可能会因为手术应激等因素诱发心肌梗死等严重并发症,此时可不急于取出钢板。

2.钢板位置较深且取出困难者:如果钢板位于手臂深部,周围解剖结构复杂,再次手术取出时可能会损伤重要的血管、神经等结构,导致严重的并发症。这种情况下,若钢板没有造成明显的不良影响,也可以考虑保留钢板。比如钢板位于手臂靠近神经血管密集区域,再次手术取出难度极大,且患者目前没有因钢板出现不适,就可以权衡利弊后保留钢板。

二、通常需要取出的情况

1.出现不适症状者:当钢板在体内引起明显的不适症状时,如局部持续疼痛、影响手臂的正常活动、钢板周围出现红肿、感染迹象等,通常需要取出钢板。例如,患者手臂钢板处经常出现疼痛,影响日常的拿取物品、屈伸等活动,这种情况下就需要及时取出钢板以缓解症状。

2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,钢板长期留在体内可能会影响骨骼的正常生长发育。因为儿童的骨骼还在不断生长,钢板可能会限制骨骼的生长空间或导致骨骼生长畸形等问题。所以一般建议儿童手臂骨折术后钢板在合适的时机取出,通常在骨折愈合后1-2年左右,根据儿童的生长情况和骨折愈合情况由医生评估后取出。比如一个10岁的儿童手臂骨折术后,随着儿童的生长,钢板可能会对骨骼的生长产生限制,需要及时取出钢板以保证骨骼正常发育。

3.钢板发生松动、断裂等情况:如果在术后发现钢板发生松动、断裂等情况,为了避免进一步损伤手臂组织,需要及时取出钢板。钢板松动或断裂可能会影响骨折的愈合效果,甚至导致骨折部位再次移位等不良后果,所以这种情况下必须取出钢板进行处理。

总之,手臂骨折后钢板是否取出需要综合患者的年龄、身体状况、钢板的位置、是否出现不适症状等多方面因素来综合判断,由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

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