喉咙里老感觉有东西堵着

一、可能的原因及相关解释

（一）咽喉部本身的病变

1.慢性咽炎

-对于不同年龄、性别的人群都可能发生。长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群更容易患病。例如，成年男性长期大量吸烟，烟草中的有害物质会刺激咽喉部黏膜，导致黏膜慢性炎症，出现咽喉部淋巴滤泡增生等情况，从而感觉喉咙里有东西堵着。其病理基础是咽喉部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症反应，炎症刺激会使患者产生异物感。

2.扁桃体结石

-任何年龄段都可能出现，尤其多见于口腔卫生不良的人群。扁桃体结石是由于扁桃体隐窝内的钙盐等物质沉积形成的，结石会刺激扁桃体隐窝及周围组织，引起异物感。比如儿童如果口腔清洁不到位，食物残渣容易在扁桃体隐窝内残留，时间久了可能形成结石，导致喉咙有异物堵着的感觉。

3.会厌囊肿

-各年龄段均可发生，一般是会厌部的黏液腺管受阻，分泌物潴留形成囊肿。当囊肿较小时可能无明显症状，较大时会堵塞咽喉部，引起异物感等不适。例如成年女性如果长期处于压力较大的状态，可能会影响身体的内分泌等功能，进而可能增加会厌囊肿的发生风险。

（二）消化道相关病变

1.胃食管反流病

-各个年龄段都有发病可能，尤其是肥胖人群、妊娠女性等。肥胖人群腹部脂肪堆积，容易导致腹压增高，促使胃内容物反流至食管，刺激咽喉部。妊娠女性在孕期由于激素变化和子宫增大，腹压增加，也容易出现胃食管反流，反流的胃酸等刺激咽喉部黏膜，引起异物感。其机制是胃酸等胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，损伤咽喉部黏膜，产生异物感等症状。

2.食管肿瘤

-中老年人相对高发，但近年来也有年轻化趋势。长期不良的饮食习惯，如长期进食过烫、过硬、腌制食物等的人群更容易患食管肿瘤。例如长期喜欢吃火锅的人群，过热的食物反复刺激食管黏膜，可能引发食管黏膜的病变，逐渐发展为肿瘤，肿瘤生长到一定程度会导致食管狭窄等情况，使患者感觉喉咙里有东西堵着。

（三）精神心理因素

1.焦虑症

-各年龄段均可发生，女性相对更易患焦虑症。长期处于高压力状态下的人群，如职场中的中青年人群，容易出现焦虑情绪，进而可能产生躯体化症状，表现为喉咙异物感等。焦虑情绪会影响神经系统的调节功能，导致咽喉部的感觉神经敏感性增高，即使没有明显的器质性病变，也会感觉喉咙有东西堵着。

2.抑郁症

-各年龄段都可能出现，老年人群如果长期孤独、生活不如意等容易患抑郁症。抑郁症患者会出现情绪低落、兴趣减退等症状，同时也可能伴有躯体症状，如喉咙异物感。这是因为抑郁症会影响神经递质的平衡，进而影响身体的多种生理功能，包括咽喉部的感觉。

二、相关检查及意义

（一）喉镜检查

1.检查内容

-可以直接观察咽喉部的情况，如咽喉部黏膜是否充血、水肿，有无淋巴滤泡增生、扁桃体结石、会厌囊肿等病变。

-对于不同年龄的人群操作略有不同，儿童进行喉镜检查时需要更加轻柔、耐心，避免引起患儿的恐惧和不适。

2.意义

-通过喉镜检查能够明确咽喉部是否存在器质性病变，如发现慢性咽炎、扁桃体结石、会厌囊肿等病变，可直接针对病变进行后续处理。例如发现扁桃体结石，可以在喉镜下进行取出等操作。

（二）胃镜检查

1.检查内容

-能观察食管、胃等消化道部位的黏膜情况，查看是否存在胃食管反流、食管肿瘤等病变。

-对于儿童进行胃镜检查需要选择合适的检查时机和方式，一般会在麻醉下进行，以减少患儿的痛苦。

2.意义

-有助于明确消化道是否存在病变，对于胃食管反流病可以观察食管黏膜的损伤情况，对于食管肿瘤可以直接看到肿瘤的形态、部位等，从而为诊断和治疗提供依据。例如发现胃食管反流病，可以指导患者进行生活方式调整和药物治疗；发现食管肿瘤则需要进一步进行病理检查等明确肿瘤性质。

（三）心理评估量表

1.评估内容

-如用于评估焦虑症的汉密尔顿焦虑量表、评估抑郁症的汉密尔顿抑郁量表等。

-对于不同年龄段的人群使用不同版本或方式的量表，儿童可能通过家长观察等方式辅助评估，而成人可以自行填写量表。

2.意义

-通过心理评估量表可以判断患者是否存在精神心理因素相关的问题。如果量表提示存在焦虑、抑郁等情况，结合患者的症状表现，可以考虑精神心理因素是导致喉咙异物感的原因之一，进而进行相应的心理干预等治疗。

三、应对措施

（一）针对器质性病变的处理

1.慢性咽炎

-对于一般人群，首先要改变不良生活方式，如戒烟限酒、避免过度用嗓等。如果是儿童患有慢性咽炎，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如督促儿童每天早晚正确刷牙等。可以使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，保持咽喉部清洁，减轻炎症反应。

2.胃食管反流病

-肥胖人群需要通过合理饮食和运动控制体重，妊娠女性则要注意少食多餐，避免睡前吃东西。可以使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，但对于儿童和孕妇等特殊人群，使用药物需要谨慎评估。例如孕妇如果需要使用药物，要在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

3.食管肿瘤

-对于确诊食管肿瘤的患者，需要根据肿瘤的分期等情况进行相应治疗，如手术治疗、放疗、化疗等。对于早期食管肿瘤患者，手术切除可能是主要的治疗方式；对于中晚期患者，可能需要综合治疗。

（二）精神心理因素的干预

1.焦虑症

-对于焦虑症患者，首先要进行心理疏导，帮助患者缓解压力，调整心态。可以通过认知行为疗法等心理治疗方法，让患者认识到自身的情绪问题并进行调整。对于严重的焦虑症患者，可能需要在医生指导下使用抗焦虑药物，但儿童一般不建议首先使用药物治疗，而是以心理干预为主。

2.抑郁症

-抑郁症患者需要进行心理治疗和药物治疗相结合。心理治疗可以采用支持性心理治疗、人际治疗等方式。药物治疗需要根据患者的具体情况选择合适的抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但对于儿童抑郁症患者，药物治疗需要非常谨慎，必须在专业医生的严格评估和指导下进行。