
治疗低压高的药

利尿剂
作用机制:通过促进排尿,减少血容量来降低血压,适用于盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性等人群,常用药物有氢氯噻嗪等。研究表明,氢氯噻嗪能有效减少血容量,降低外周血管阻力从而降低血压。
特殊人群提示:老年人使用时需注意电解质紊乱,尤其是低钾血症,应定期监测血钾水平;糖尿病患者使用可能会影响血糖、血脂代谢,需密切关注血糖、血脂变化;肾功能不全者使用要谨慎评估肾功能情况及调整剂量。
肾素-血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而舒张血管降低血压,对伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿等的低压高患者适用,常用药物有卡托普利等。有研究显示,卡托普利可改善血管内皮功能,降低血压的同时对心脏等靶器官有保护作用。
特殊人群提示:双侧肾动脉狭窄者禁用,因为会加重肾功能损害;高钾血症患者慎用,可能会导致血钾进一步升高;妊娠女性禁用,可引起胎儿畸形等严重后果。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
作用机制:阻断血管紧张素Ⅱ受体,发挥舒张血管降低血压的作用,适用于不能耐受ACEI的患者,常用药物有氯沙坦等。氯沙坦的临床研究表明其能平稳降压,且对心血管等有保护作用。
特殊人群提示:双侧肾动脉狭窄者同样禁用;妊娠女性禁用;高钾血症患者需谨慎使用,用药期间要监测血钾及肾功能。
钙通道阻滞剂(CCB)
作用机制:阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管舒张降低血压,可用于各种类型高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等,常用药物有硝苯地平缓释片等。硝苯地平缓释片能有效扩张外周血管,降低血压,且起效较快。
特殊人群提示:心力衰竭患者使用非二氢吡啶类CCB(如地尔硫䓬)需谨慎,可能会加重心力衰竭;老年人使用时注意降压不要过快过低,密切监测血压变化;外周水肿是常见不良反应,一般为轻中度,无需特殊处理,但要观察水肿程度变化。
β受体阻滞剂
作用机制:阻滞β受体,减慢心率、降低心输出量从而降低血压,适用于心率较快的中青年低压高患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者,常用药物有美托洛尔等。美托洛尔的相关研究显示其能有效控制心率,降低血压,对心血管事件有预防作用。
特殊人群提示:支气管哮喘患者禁用,会诱发哮喘发作;严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用;糖尿病患者使用可能会掩盖低血糖症状,需注意监测血糖,且β受体阻滞剂可能影响脂代谢,需关注血脂情况。















