怎样做支气管镜检查

一、检查前准备

1.患者准备

-一般情况：患者需空腹4-6小时以上，以避免检查时发生呕吐误吸。对于不同年龄的患者，儿童可能需要在家长陪同下做好心理安抚，成人则需告知检查目的、过程及可能的不适，取得患者配合。

-病史询问：详细询问患者病史，包括既往是否有支气管镜检查史、心肺疾病史（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏病等）、出血倾向等。若患者有心脏病史，需评估心功能情况，必要时进行心电图等检查；有出血倾向者需进一步检查凝血功能等。

-药物停用：告知患者停用影响凝血功能的药物（如阿司匹林等），一般需提前1周左右停用，但具体需根据患者病情由医生判断。

-麻醉准备：通常会进行局部麻醉，需询问患者是否有局麻药过敏史。对于儿童患者，若采用表面麻醉可能需要更谨慎操作，避免误吸等情况。

2.器械准备：准备好支气管镜设备，检查其性能是否良好，准备好相关的活检钳、细胞刷等附件。

二、检查过程

1.体位：患者一般取仰卧位，颈部稍垫高，使喉部与气管基本在一条直线上。儿童患者可能需要由医护人员固定体位，确保安全稳定。

2.麻醉给药：通过喷雾、滴入等方式进行局部麻醉，成人常用2%-4%利多卡因喷雾咽喉部，儿童可能根据体重等调整麻醉药物剂量和给药方式。

3.镜检插入：将支气管镜经鼻腔或口腔插入，经咽喉部进入气管、支气管。在插入过程中，密切观察患者呼吸、面色等情况。对于儿童患者，操作要轻柔，避免损伤气道黏膜。

4.检查观察：进入气管、支气管后，观察气管、支气管的黏膜情况、有无新生物、狭窄、异物等病变。可通过支气管镜的活检孔进行活检、刷检、灌洗等操作，获取病变组织或分泌物等进行进一步检查。

三、检查后护理

1.患者观察

-生命体征：检查后需密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等。儿童患者由于各器官功能发育不完善，需更频繁监测。一般每15-30分钟观察一次，连续观察2-4小时。

-呼吸道情况：观察患者有无咯血、呼吸困难等情况。若有咯血，需记录咯血的量、颜色等；若出现呼吸困难，要及时采取相应措施，如吸氧等。

2.饮食护理：检查后禁食2小时，待麻醉作用消失后可进温凉流质或半流质饮食。儿童患者需防止误吸，进食时要缓慢，观察有无呛咳等情况。

3.并发症处理：若出现气胸等并发症，需及时进行相应处理。对于儿童患者，气胸的表现可能不典型，更需密切观察胸部体征等。如发生气胸，少量气胸可保守观察，大量气胸则需进行胸腔穿刺或闭式引流等操作。