这几天只要一刷牙就出血

一、刷牙出血原因

1.口腔局部因素

牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面及牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、易出血。据研究，多数刷牙出血由牙龈炎引起，成年人中牙龈炎患病率较高。

刷牙方法不正确：长期采用横刷法，用力过猛，会损伤牙龈，破坏牙龈组织的完整性，进而造成出血。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，与口腔组织不贴合，压迫或摩擦牙龈，也易引发牙龈出血。

过敏：局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈，导致牙龈红肿、出血，如浆细胞性龈炎。

2.全身因素

血液系统疾病：血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现牙龈出血。白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，刷牙时也易出血。

内分泌紊乱：孕期女性体内激素水平大幅变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发妊娠期龈炎，出现刷牙出血症状。生理期女性体内激素波动，也可能使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，导致刷牙出血。

其他：长期服用某些药物，如抗凝药，会抑制血液的凝固过程，增加出血风险。此外，维生素C缺乏，会影响胶原蛋白的合成，使牙龈组织的韧性降低，容易出血。

二、检查项目

1.口腔检查：医生直接观察牙龈的颜色、形态、质地，查看有无红肿、增生，检查牙菌斑、牙结石的堆积情况，评估牙齿排列及口腔卫生状况，初步判断出血是否由口腔局部问题引起。

2.血常规检查：检测白细胞、红细胞、血小板等指标，排查血液系统疾病。若血小板计数异常降低，可能提示血小板减少性紫癜等疾病。

3.凝血功能检查：测定凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能。凝血功能异常可能与血液系统疾病或长期服用抗凝药有关。

4.激素水平检测：对于孕期或生理期女性，检测激素水平，有助于判断是否因内分泌紊乱导致牙龈出血。

三、治疗方法

1.针对口腔局部因素

洗牙：通过超声波洁牙等方式，去除牙齿表面及牙龈沟内的牙菌斑、牙结石，消除炎症，缓解出血症状。这是治疗牙龈炎的主要方法。

纠正刷牙方法：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角，放在牙龈沟处，水平颤动牙刷，每次颤动45次，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿表面。

调整或更换不良修复体：使修复装置与口腔组织贴合良好，减少对牙龈的刺激。

药物治疗：对于炎症较严重的患者，可在医生指导下使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等药物，局部消炎抗菌。

2.针对全身因素

血液系统疾病：需到血液科进一步诊断和治疗，根据具体疾病采取相应措施，如治疗白血病可能需要化疗等。

内分泌紊乱：孕期或生理期女性可加强口腔卫生护理，症状严重时，在医生指导下进行局部对症治疗。

药物因素：若因服用抗凝药等导致出血，需在医生评估后，调整药物剂量或更换药物。

维生素C缺乏：可通过饮食补充富含维生素C的食物，如橙子、柠檬等，或在医生指导下口服维生素C片。

四、治疗药物

1.过氧化氢溶液：具有消毒、防腐、除臭及清洁作用，可用于冲洗牙龈沟，减少细菌滋生。

2.氯己定含漱液：能有效抑制口腔内细菌生长，减轻牙龈炎症，缓解出血。

五、生活方式建议

1.保持口腔清洁：早晚正确刷牙，饭后及时漱口，使用牙线清洁牙缝，减少食物残渣和牙菌斑的堆积。

2.调整饮食：多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类等，有助于维持牙龈健康。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对牙龈的刺激。

3.戒烟限酒：吸烟会使牙龈血管收缩，降低牙龈的抵抗力，增加出血风险；酒精也可能刺激口腔黏膜和牙龈，应尽量避免。

4.减轻压力：长期精神压力过大可能影响身体的免疫系统和内分泌系统，间接导致牙龈出血。可通过运动、听音乐等方式缓解压力。

六、特殊人群提示

1.儿童：儿童刷牙出血可能与刷牙方法不当或缺乏口腔卫生意识有关。家长应耐心指导孩子正确刷牙，选择儿童专用牙刷和牙膏，控制刷牙力度。若出血持续不缓解，需及时就医，排查其他疾病。由于儿童身体各器官发育尚未成熟，避免随意使用药物，尤其是全身性用药。

2.孕妇：孕期激素变化易引发牙龈出血，孕妇要更加注意口腔卫生，定期进行口腔检查。避免自行用药，如需治疗，应在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方法和药物。可使用孕妇专用口腔护理产品，减少对牙龈的刺激。

3.老年人：老年人可能因牙齿松动、牙周病等导致刷牙出血。同时，部分老年人患有多种慢性疾病，长期服用药物，如抗凝药，也会增加出血风险。老年人应定期进行口腔检查和全身健康检查，告知医生自己的用药情况，以便医生综合评估。若因药物导致出血，不要自行停药，需在医生指导下调整药物。在日常生活中，选择柔软的牙刷，避免损伤牙龈。