中药的煎达怎么才是正确的

一、中药饮片的预处理

1.清洗：对于一些带有泥沙等杂质的中药饮片，需进行清洗。一般用清水稍加淘洗即可，但要注意对于一些质地疏松且有效成分易溶于水的药物，如花、花粉类等，不宜长时间浸泡清洗，以免有效成分流失。例如菊花，短暂快速冲洗去除表面灰尘即可。

-考虑年龄因素：儿童用药时，更需确保清洗干净，避免杂质摄入，但要注意清洗方式轻柔，防止药物形态破坏过多影响后续煎煮。对于有基础疾病的患者，清洗同样要保证干净，以减少可能的外来污染物影响。

2.浸泡：多数中药饮片需要浸泡，一般用冷水浸泡，浸泡时间根据药物质地而定。花、叶类药物浸泡时间较短，约15-30分钟；种子、根茎类药物浸泡时间较长，可浸泡1-2小时。浸泡的目的是使中药饮片充分吸收水分，利于有效成分煎出。例如黄芪等根茎类药物，浸泡后能更好地将内部有效成分溶出到煎煮液中。

-年龄方面：儿童用药浸泡时间可适当缩短，因为儿童用药量相对较少，浸泡过久可能导致药物有效成分过多流失。有特殊病史的患者，如肾功能不全患者，需注意浸泡用水的量和时间，避免因药物成分溶出过多增加肾脏负担，应在医生指导下调整浸泡相关参数。

二、煎煮器具的选择

应选择砂锅、瓦罐等陶器，也可选用耐高热的玻璃器皿或不锈钢锅。避免使用铁锅、铜锅等金属锅具，因为金属锅具可能与中药中的成分发生化学反应，影响药效甚至产生不良反应。例如铁锅与中药中的鞣质等成分可能发生反应，改变药物性质。

-年龄因素：儿童用药器具最好选用玻璃器皿，便于观察煎煮情况，且相对更安全，避免金属器具可能带来的未知化学反应风险。对于有胃肠道疾病等病史的患者，选择合适器具保证煎煮过程中药效稳定，减少不良因素干扰。

三、煎煮用水量

一般以超过药物表面3-5厘米为宜。对于质地坚硬、需久煎的药物，如矿石类、贝壳类药物，可适当增加用水量；而质地疏松的药物，用水量可相对少些。例如石膏等矿石类药物，需多加水保证充分煎煮出有效成分。

-特殊人群：老年人若有肾功能减退情况，需根据肾功能调整煎煮用水量，避免过多药液摄入加重肾脏负担。儿童用药用水量需根据年龄和用药量精准把握，一般按每岁10-30毫升左右水量来计算，保证药液浓度合适又不过于浓缩。

四、煎煮火候与时间

1.火候：一般先武火（大火）煮沸，然后改用文火（小火）慢煎。

2.时间：不同类型的中药煎煮时间不同。解表类中药煎煮时间较短，煮沸后再煎15-20分钟即可，如麻黄、薄荷等；滋补类中药煎煮时间较长，煮沸后一般再煎30-60分钟，如人参、熟地等；对于一些特殊药物，如有毒性的中药，煎煮时间需更长，以降低毒性，如乌头类药物需煎煮1-2小时。

-年龄方面：儿童煎煮解表类药物时间可适当缩短，因为儿童药物代谢相对较快，避免煎煮过久导致有效成分破坏过多；滋补类药物儿童服用时煎煮时间也需根据儿童具体情况调整，一般较成人要短，防止药物过补。有慢性病病史的患者，煎煮时间需严格遵循药物特性来保证药效，比如患有心血管疾病的患者服用补益心气的中药时，要保证煎煮时间达到要求以获取足够有效成分来改善病情。

五、煎煮次数与药液混合

一般中药煎煮两次。第一次煎煮后，将药液滤出；第二次加适量水再煎煮，然后将两次的药液混合均匀，再根据服用量分次服用。例如一剂中药通常分两次服用，将两次药液混合后早晚分服。

-特殊人群：老年人吞咽功能可能较差，混合后的药液可适当加热至合适温度，便于服用；儿童服用时，药液混合后需根据儿童年龄和病情调整服用量，保证准确用药，同时要注意药液温度适宜，避免烫伤儿童。有消化系统疾病病史的患者，药液混合后服用时要注意温度和剂量，防止刺激胃肠道。